Diuretiká sú zlúčeniny rôznych chemických štruktúr, ktoré po požití prispievajú k eliminácii tekutín. V závislosti od farmakologickej skupiny je diuretický účinok spôsobený niekoľkými mechanizmami účinku.
Diuretiká sa najčastejšie používajú pri liečbe chorôb kardiovaskulárneho systému, obličiek a iných orgánov. Okrem toho ich používajú športovci na rýchle odstránenie tekutín a poskytnú telu úľavu.
Na čo slúžia diuretiká?
Diuretiká používajú športovci na odstránenie tekutín z tela. Účinok vám umožňuje znížiť celkový objem krvi v cievach. Tento účinok sa používa na zníženie krvného tlaku u ľudí s hypertenziou. Pri chronickom srdcovom zlyhaní dochádza k oslabeniu čerpacej funkcie srdca a stagnácii v malom a veľkom kruhu krvného obehu. Klinický obraz predstavuje edém dolných končatín a tváre, výskyt dýchavičnosti a vlhké sipoty, ktoré sú determinované auskultáciou pľúc. Užívanie diuretík vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu a zmierniť príznaky CHF.
Osmotické a kľučkové diuretiká sa používajú pri resuscitácii na liečbu a prevenciu pľúcneho a mozgového edému.
Diuretiká sa tiež predpisujú ako detoxikačná kúra na otravu soľami ťažkých kovov, drogami, omamnými látkami a inými toxínmi. Predpísané sú v prípade vývoja dekompenzovanej cirhózy, ktorá sa vyznačuje portálnou hypertenziou. Lieky eliminujú alebo znižujú intenzitu edému, odstraňujú tekutinu z brušnej dutiny miernym ascitom.
Je dôležité užívať diuretiká na eklampsiu, patologický stav, ktorý sa vyvíja u žien počas tehotenstva alebo pôrodu. Toto ochorenie sa prejavuje ako kritické zvýšenie krvného tlaku, ktoré vedie ku konvulzívnemu syndrómu a narušeniu mozgu na pozadí edému. Komplexná liečba okrem predpisovania diuretík, hlavne osmotických, zahŕňa umelú ventiláciu, sledovanie krvného tlaku, zmiernenie hypertenzie pomocou infúznej terapie síranom horečnatým a resuscitačné opatrenia.
Zvýšenie vnútroočného tlaku (glaukóm) je indikáciou pre použitie inhibítorov karboanhydrázy. Enzým sa produkuje v mnohých tkanivách vrátane mihalníc. Lokálna aplikácia diuretika vo forme kvapiek zmierňuje prejavy glaukómu.
Kŕčové žily sú sprevádzané vývojom edému, preto zvýšenie vylučovania moču užívaním liekov zmierňuje príznaky ochorenia a predchádza komplikáciám.
Prečo športovci potrebujú diuretiká?
Diuretiká sú široko používané u športovcov a kulturistov. Užívanie diuretických liekov vedie k vylučovaniu tekutín, ktoré sú obsiahnuté nielen v krvi a tkanivách, ale aj v podkožnom tukovom tkanive. Výsledkom tohto účinku je, že telo získa externe úľavu.
Diétna terapia, ktorá spočíva v obmedzenom príjme soli a vody, ukazuje výsledky za dlhšie obdobie, zatiaľ čo lieky takmer okamžite umožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok. Platí to najmä v predvečer súťaže.
Užívanie liekov môže byť parenterálne, to znamená zavedením injekčnej striekačky do žily. Táto aplikácia poskytuje rýchlejší efekt. Táto metóda však môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, zhoršenie funkcie mozgu a ďalšie komplikácie. Profesionálni športovci uprednostňujú diuretické tablety, pretože také podávanie liečiva zaisťuje rovnomerné vstrebávanie účinnej látky a mäkší účinok.
Mnoho profesionálnych športovcov je náchylných na metabolické choroby spôsobené akumuláciou močoviny, ketolátok, kyseliny močovej, takže použitie diuretík je metódou prevencie takýchto patológií.
Klasifikácia a mechanizmus účinku diuretík
Klasifikácia diuretík je založená na vlastnostiach liekov.
Diuretiká, ktoré podporujú vylučovanie tekutín na pozadí zhoršenej reabsorpcie iónov:
Loopback
Najúčinnejšie sú slučkové diuretiká. Bodom aplikácie liekov je hrubý segment stúpajúcej časti slučky Henle. Znižujú reabsorpciu sodíka, draslíka a chlóru blokovaním transportných systémov. Spolu s uvedenými elektrolytmi finančné prostriedky odstraňujú vápnik a horčík v zanedbateľných koncentráciách, liečba však môže viesť k hypomagneziémii. Dlhodobé užívanie vedie k zlepšeniu krvného obehu obličiek, preto sa užívajú s nedostatočnou funkciou glomerulárneho aparátu.
Z liekov v tejto skupine: Furosemid, Lasix, Bumex, kyselina etakrynová, Torasemid.
Tiazid
Tiazidové deriváty ovplyvňujú metabolické procesy iónov v počiatočnej časti stočených tubulov nefronu. Lieky blokujú špecifické proteíny, ktoré zaisťujú reabsorpciu sodíka a chlóru. Tento účinok vedie k zvýšeniu vylučovania vody a elektrolytov z tela. Tiazidové diuretiká tiež mierne blokujú karboanhydrázu, čo zvyšuje diuretický účinok.
Lieky v tejto skupine: Naklex, Dichlorotiazide.
Draslík šetriaci
Lieky šetriace draslík pôsobia na koncovú časť distálnych tubulov, ako aj na zberné kanály. Napriek slabému účinku sú diuretiká tejto farmakologickej skupiny v medicíne široko používané kvôli ich špeciálnemu mechanizmu účinku. Lieky zvyšujú vylučovanie sodíka, ale zároveň zadržiavajú draslík a horčík, čím sa predchádza nedostatku elektrolytov v krvi a následne poruchám činnosti srdca.
Tento zoznam obsahuje spironolaktón, Veroshpiron, Triamteren.
Môžu alebo nemusia byť antagonistami aldosterónu. Medzi prvé patrí spironolaktón, Veroshpiron. To znamená, že čím vyššia je hladina a produkcia aldosterónu (hormónu mineralokortikosteroidu produkovaného nadobličkovou kôrou) v tele, tým vyššia je jeho terapeutická aktivita. Táto látka podporuje reabsorpciu sodíka. Lieky tejto skupiny kompetitívne inhibujú hormón a vytláčajú ho zo spojenia s receptorovými proteínmi. Antagonisty aldosterónu znižujú reabsorpciu iónov sodíka, čím zvyšujú vylučovanie tekutín z tela.
Osmotický
Pôsobia v lúmene nefrónových tubulov. Lieky vytvárajú vysoký hydrostatický tlak, takže voda sa neabsorbuje späť do krvi a nevylučuje sa z tela. Lieky navyše prispievajú k dehydratácii tkanív vrátane tých chránených histohematogénnou bariérou. Táto vlastnosť sa používa na odstránenie pľúcneho a mozgového edému.
Z liekov v tejto skupine stojí za to vyzdvihnúť manitol.
Inhibítory karboanhydrázy
Vedú k porušeniu reverznej absorpcie hydrogenuhličitanu, v dôsledku čoho sa zvyšuje uvoľňovanie sodíkových iónov a vody.
Do tejto skupiny patria Diakarb, Fonurit.
Ortuť
Diurézu zvyšuje inaktivácia transportných systémov sodíka. Zníženie reabsorpcie iónov vedie k zvýšenému vylučovaniu vody obličkami. Existuje teória, že lieky tejto farmakologickej skupiny ovplyvňujú aj nervové štruktúry obličiek. Tento liek je predpísaný v prípade neúčinnosti iných prostriedkov, pretože ortuťové diuretiká sú vysoko toxické.
Medzi takéto lieky patrí Novurit, Merkuzal.
Vymenovanie určitých diuretík závisí od základnej choroby. V niektorých prípadoch sa na dosiahnutie výraznejšieho účinku používa kombinácia viacerých prostriedkov.
V športe športovci najčastejšie užívajú slučkové a tiazidové lieky, pretože rýchlo vykazujú močopudný účinok. Časté sú aj látky šetriace draslík - ich použitie menej často vedie k poruchám elektrolytov.
Najlepšie najlepšie diuretiká v roku 2018
Furosemid je najúčinnejší spomedzi slučkových diuretík. Droga sa vyznačuje rýchlym krátkodobým účinkom. V lekárskej oblasti sa liek používa ako sanitka na odstránenie silného edému, závažných príznakov chronického srdcového zlyhania a edému mozgu a pľúc.
Najvýraznejší účinok v skupine draslík šetriacich diuretík má antagonista aldosterónu Veroshpiron. Liek sa vyhýba patologickým stavom spôsobeným nedostatkom elektrolytov, ale viditeľný účinok sa dosahuje pomalšie ako pri použití slučkových diuretík. Na druhé miesto môžete dať Amilorid.
Vodcom medzi tiazidovými diuretikami je hydrochlorotiazid. Nástroj účinne odstraňuje tekutinu z tela inhibíciou reabsorpcie elektrolytov. Liek má mierne výrazný účinok a dlhodobý účinok.
Ľudové diuretiká
Niektoré tradičné lieky pôsobia močopudne.
- Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sa používajú odvary z listov brezy. Na prípravu lieku sa na jednu čajovú lyžičku sušenej rastliny naleje 300 ml vriacej vody a 30 minút sa lúhuje. Vezmite 100 ml produktu denne po dobu jedného týždňa.
- Močopudný účinok má tinktúra pripravená na báze medvedice lekárskej, ako aj brusnicových a hroznových listov.
- Zelený čaj zvyšuje vylučovanie moču. Na zvýšenie účinku môžete do nápoja pridať lístky mäty, brezy, ríbezlí alebo hrozna.
- Niektoré ľudové lieky je možné zakúpiť v lekárni, napríklad Kanefron, ktorý obsahuje bylinné zložky - centaury, rozmarín a ľubovník.
Indikácie
Užívanie diuretík je indikované na:
- arteriálna hypertenzia;
- edém;
- glaukóm ako terapia alebo príprava na oftalmickú chirurgiu;
- preeklampsia a eklampsia na zmiernenie vysokého krvného tlaku;
- chronické ochorenie obličiek.
Kontraindikácie
Užívanie diuretík je kontraindikované v prípade:
- závažné zlyhanie obličiek sprevádzané anúriou;
- prekážka odtoku moču akejkoľvek etiológie;
- zvýšenie tlaku v krčnej žile o viac ako 10 mm Hg;
- hypertrofická kardiomyopatia;
- poruchy elektrolytov;
- dehydratácia na pozadí zvracania, hnačky a iných patológií.
Neodporúča sa zvyšovať diurézu pri akútnom infarkte myokardu, stenóze mozgovej tepny, cukrovke bez liečby a autoimunitných ochoreniach.
Počas tehotenstva sú predpísané diuretiká z tiazidovej skupiny, ale na začiatku sa používajú iné farmakologické skupiny. Početné klinické štúdie preukázali, že so znížením objemu cirkulujúcej krvi na pozadí užívania diuretík sa zvyšuje riziko vzniku neskorej gestózy.
Vedľajšie účinky
Najbežnejším vedľajším účinkom je rozvoj hypokaliémie pri užívaní tiazidových a slučkových diuretík. Táto nerovnováha elektrolytov vedie k arytmiám. Furosemid a jeho analógy vykazujú ototoxický účinok, to znamená, že znižujú sluch. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného vnímania zvukových stimulov vo vnútornom uchu v dôsledku zmien v rovnováhe elektrolytov. Po zrušení lieku sa sluchová funkcia obnoví. Tiazidové diuretiká zvyšujú riziko glaukómu alebo prechodnej krátkozrakosti.
Osmotické lieky môžu viesť k ťažkej dehydratácii, ktorá sa prejavuje suchou pokožkou, smädom, poruchou vedomia a poklesom krvného tlaku pri ťažkej dehydratácii. Je tiež možné vyvinúť nedostatok elektrolytov, bolesť na hrudníku vo forme anginy pectoris.
V reakcii na príjem diuretík sa môže vyvinúť alergická reakcia.
Pravidelné užívanie liekov zo skupiny antagonistov aldosterónu spôsobuje u mužov vznik gynekomastie a erektilnej dysfunkcie, u žien neplodnosť a poruchy ovariálneho cyklu.
Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte si pozorne prečítať návod na použitie lieku. Predávkovanie hrozí vážnymi následkami na vnútorných orgánoch.
Zoštíhľujúce diuretiká
Užívanie diuretík pri chudnutí je častou mylnou predstavou, ktorá často vedie k vážnym následkom. Mechanizmus účinku diuretík je vylučovanie vody z tela, preto pri ich užívaní klesá telesná hmotnosť v dôsledku zvýšenia diurézy.
Indapamid je schopný zvyšovať sekréciu špecifických prostaglandínov, čo vedie k zníženiu koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, to znamená cholesterolu, čo spôsobuje tvorbu aterosklerotických plakov. Ale takýto účinok nemá nič spoločné s chudnutím, na rozdiel od všeobecného presvedčenia.
To znamená, že použitie diuretík nevedie k požadovaným výsledkom, pretože strata hmotnosti nastáva iba v dôsledku vylučovania tekutín. Pravidelný príjem diuretík bez zjavného dôvodu zvyšuje riziko vzniku nežiaducich účinkov.
Druhy diuretík pre športovcov
Slučkové diuretiká sú intenzívne. Ich farmakokinetika je charakterizovaná rýchlou absorpciou v čreve. Maximálny účinok sa dosiahne za pol hodinu a je charakterizovaný zvýšením vylučovania moču a rýchlou stratou telesnej hmotnosti. Skupina tiazidových diuretík sa vstrebáva o niečo dlhšie, účinok je miernejší ako u slučkových liekov. Táto farmakologická skupina je preferovaná pre použitie u športovcov kvôli menšiemu spektru vedľajších účinkov.
- V kulturistike použitie Furosemidu zaisťuje rýchle vylučovanie tekutín z podkožného tukového tkaniva, čo vedie k vonkajším zmenám - telo sa stáva výraznejším. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa používať liek vo forme tabliet. Účinok sa dosiahne do 30 minút po perorálnom podaní lieku, trvanie účinku sa pohybuje od 90 minút do troch hodín. Bumetanid má dlhšiu účinnosť. Spravidla sa používa, keď je furosemid neúčinný.
- Bylinkový prípravok Canephron, ktorý zahŕňa storočnú, rozmarínovú a ľubovníkovú, je vhodný na bežné použitie, pretože má mierny močopudný účinok.
V posledných rokoch si získali obľubu špeciálne doplnky pre športovcov, ktoré obsahujú diuretikum, vitamíny a elektrolyty. Tie obsahujú:
- Hydrazid od spoločnosti MuscleTech
- Xpel od MHP;
- Showtime od spoločnosti SciVation.
Hydrazid od spoločnosti MuscleTech
Kombinácia športovej výživy s diuretikami v krátkom čase poskytne športovcovi úľavu.
Spôsob, ako skryť príjem anabolických steroidov
Predpokladá sa, že vylučovanie tekutín z tela je schopné odstrániť metabolity tvorené pri odbúravaní anabolických steroidov. Toto tvrdenie je mýtus, pretože väčšina dopingu sa ukladá v tkanivách a nemôže sa vylučovať vodou.
Používanie maskovacích prostriedkov je populárne medzi športovcami:
- Probenecid je látka zvyšujúca vylučovanie kyseliny močovej. Používa sa na liečbu dny.V športe je to však antidopingovým systémom zakázané, pretože látka podporuje vylučovanie steroidov z tela.
- Epitestosterón je medziprodukt, ktorý sa tvorí počas metabolizmu testosterónu. Použitie liekov na báze zlúčenín interferuje s detekciou príjmu anabolických steroidov.
Aby sa skryla skutočnosť dopingu, športovci používajú polycyklické zlúčeniny - niektoré antibiotiká, imunotropné lieky na báze bromantanu.
