Podliatina ruky je uzavreté poranenie jej mäkkých tkanív. Najčastejšie sa zrania ruky pri náraze alebo páde. Nedochádza k poškodeniu kostí alebo kože. Podľa ICD-10 je patologický kód S60.2.
Rozdiely medzi modrinami a zlomeninami
V prípade poranenia je funkčnosť ruky zachovaná. Zlomenina je podporená:
- Kontrolné údaje:
- výrazné zníženie rozsahu možných pohybov: neschopnosť niečo vziať, robiť rotačné pohyby, ohýbať alebo odblokovať ruku, opierať sa o poranenú ruku;
- neprirodzená pohyblivosť a / alebo deformácia ruky;
- pocit krepitusu pri pohybe.
- Výsledky röntgenového vyšetrenia.
Dôvody
V etiológii zohrávajú vedúcu úlohu:
- pády (z bicykla alebo pri volejbale);
- údery (pri cvičení karate);
- Cestná nehoda;
- zvieranie rúk (vo dverách);
- športové udalosti (boj boxerov, typickým zranením je pomliaždenie zápästia).
Klasifikácia
Na mieste traumy sa rozlišujú modriny:
- priemyselné (pri údere ťažkými nástrojmi);
- domácnosť;
- šport.
Podľa lokalizácie sa rozlišujú modriny:
- zápästia;
- prsty ruky;
- dlane;
- kĺb zápästia.
Pokiaľ ide o závažnosť, modriny sú:
- pľúca (určuje sa mierne sčervenanie kože v mieste poranenia);
- médium (sú podkožné krvácania vizualizované, mäkké tkanivá napučiavajú);
- ťažké (silný edém a rozsiahle hematómy).
Závažnosť modrín koreluje so závažnosťou bolesti. Pre silné modriny je charakteristická kausalgia - bolesť vysokej intenzity, vyžarujúca predlaktie a rameno. Rozsah pohybu v kausalgii môže byť obmedzený.
Príznaky
Medzi bežné príznaky tohto typu poranenia patria:
- bolesť v ruke, často vyžarujúca do predlaktia alebo prstov (s vážnym poškodením);
- subkutánne krvácanie (objaví sa po 2 - 3 hodinách) a hematómy;
- bolestivosť pri vykonávaní pohybov (môže byť ťažké zatnúť prsty do pästi);
- opuch;
- pocit necitlivosti sprevádzaný poklesom rôznych druhov citlivosti;
- hyperémia (začervenanie) kože.
Pri krvácaní do podkožného tuku je charakteristický fenomén „kvitnúcich modrín“, pri ktorom sa čerešňová farba po štyroch až piatich dňoch zmení na zeleno-zelenú a potom žltnú (v dôsledku metabolizmu krvného pimentu obsahujúceho železo).
Pri silných podliatinách dosahujú hematómy lokalizované na dorzálnom povrchu ruky v niektorých prípadoch významné veľkosti. Koža v mieste lokalizácie môže zmodrať. Koža sa niekedy odlupuje a vytvára pľuzgiere s hemoragickým obsahom.
Syndróm silnej bolesti môže vyvolať prudké zníženie krvného tlaku, rozvoj synkopy alebo traumatický šok.
Prvá pomoc a spôsob obväzu kĺbu
Pri podozrení na modrinu je indikované okamžité (maximálne do 15 minút) priloženie studeného obkladu na poškodené miesto.
Najlepšie je ľad zabalený v plastovom vrecku a zabalený v látke.
Ďalej sa miesto poranenia umyje studenou vodou, po ktorej sa aplikuje obväz, potom až do okamihu kontaktu s traumatológom na overenie diagnózy musí byť ruka držaná vo vyvýšenej polohe.
Na zníženie edému, vnútorného krvácania a imobilizáciu ruky je obviazaná. Možné možnosti obliekania:
- rukavica;
- na ruke a zápästí (bez uchopenia prstov);
- na ruku a prst;
- na ruku a prsty ako uliate.
Pri aplikácii obväzu nezabudnite, že musia byť imobilizované najmenej dva kĺby. Použitie Cramerovho autobusu alebo improvizovaných prostriedkov je povolené. V takom prípade by komponenty pneumatiky nemali prísť do styku s pokožkou, aby nedošlo k podráždeniu. Aby ste to dosiahli, musia byť najskôr zabalené obväzom.
Pri silných modrinách môže byť doba nosenia fixačného obväzu 14 dní.
Ako vyvinúť ruku
Tretí deň po poranení sa odporúča začať vykonávať nasledujúce cviky, aby nedošlo k úbytku svalov ruky.
- položte ruku na stôl a bubnujte prstami po jeho povrchu;
- zložte dlane a hojdajte nimi ako metronóm;
- položte dlaň na stôl a stlačte prsty na povrch (cvičením je pokúsiť sa ich zdvihnúť);
- jemne stlačte expandér alebo guľku prstami poranenej ruky;
- vezmite dve guľky do dlane a otáčajte nimi v ruke v smere a proti smeru hodinových ručičiek. V ideálnom prípade by sa nemali zraziť.
V žiadnom prípade by ste nemali robiť náhle pohyby alebo cvičiť, aby ste prekonali bolesť.
Je vhodné predpísať masáž alebo vlastnú masáž ruky, ktorá spočíva v ľahkom masírovaní poranenej ruky od distálnych falangov prstov po proximálne časti ruky.
Silná modrina ramena sa tiež lieči akupunktúrnymi sedeniami.
Čo sa dá urobiť doma v rôznych prípadoch
Ak je zlomenina vylúčená, liečbu je možné vykonať ambulantne pod dohľadom lekára.
Počas prvých 24 hodín po traume (čím skôr, tým lepšie) by sa malo na poškodené miesto aplikovať suchý chlad nie dlhšie ako 10 minút každé 2 hodiny. Anestetické masti sa môžu nanášať lokálne. Po 72-96 hodinách je možné na urýchlenie rozlíšenia podliatiny použiť teplo.
© khunkorn - stock.adobe.com
Otepľovanie je možné vykonať pomocou:
- vrecká so zahriatou soľou (suché teplo);
- parafínové aplikácie;
- teplé kúpele.
Pri silných bolestiach sa NSAID (Ketotifen, sodná soľ diklofenaku, ibuprofén) predpisujú perorálne a lokálne sa aplikujú masti na báze NSAID (gél Fastum), ktoré sa nanášajú 1-3 krát denne.
Narkotické analgetiká (Promedol, Omnopon) sa používajú na zmiernenie syndrómu výraznej bolesti na lekársky predpis a pod dohľadom lekára.
S výrazným edémom sa na posilnenie stien kapilár a zlepšenie mikrocirkulácie používajú vitamín C, rutín, askorutín, kvercetín, troxevazín, Actovegin, Eskuzan, pentoxifylín.
Fyzioterapeutické metódy môžu byť predpísané od tretieho dňa po poranení a zahŕňajú:
- Prúdy UHF;
- pôsobenie nízkofrekvenčného magnetického poľa;
- UFO;
- laserová terapia.
V prípade známok stláčania vetiev lakťovej alebo strednej časti nervu (vetvy radiálneho nervu sú zriedka stlačené v prípade poranenia ruky) je možné na anestetizáciu inervovaných oblastí použiť blokádu s použitím anestetík (Novocaine, Trimecaine). Na ten istý účel sa používa elektroforéza alebo fonoforéza s anestetikami a Bernardovými prúdmi. Niekedy sa uchýlia k chirurgickému zákroku.
Na stimuláciu regenerácie v prítomnosti poškodených tkanív sú predpísané anabolické látky (látky, ktoré zvyšujú syntézu bielkovín):
- nesteroidné (metyluracil);
- steroid (Methandrostenolone, fenobolin).
Pod vplyvom anabolických steroidov sa mäkké tkanivá hoja oveľa rýchlejšie. Na ten istý účel možno lokálne použiť toto:
- biogénne stimulanty na báze olejov z aloe, šípky, jedle a rakytníka;
- masti obsahujúce Actovegin a Solcoseryl;
- obklady na báze roztoku dimexidu, novokaínu a etanolu.
Na stimuláciu rýchlej resorpcie hematómov pod dohľadom hirudoterapeuta sa môžu použiť pijavice.
Liečba ľudovými prostriedkami
3-4 dni po úraze pomôže znížiť bolesť nasledovné:
- Teplé kúpele z morskej soli (40 g soli sa musí rozpustiť v 1 litri vody; dajte ruku dole na 30 minút).
- Kafrový olej alebo alkoholová tinktúra z divokého rozmarínu - sa môže používať lokálne 1 - 2 krát denne.
- Masť na báze medu a aloe - dužina aloe a med sa odoberajú v rovnakom množstve.
- Lokálna aplikácia husacieho tuku.
- Masť z vaječného žĺtka - zmieša sa surový žĺtok a 5 g jedlej soli, po ktorej sa zmes nanáša na pokožku 3-4 krát denne.
- Obväz s Badyaga - sladkovodný hubový prášok zriedený vo vode v pomere jedna ku dvom. Kompozícia sa aplikuje na miesto poškodenia. Obväz sa mení dvakrát denne.
- Kompresie založené na:
- Rastlinný olej, potravinový ocot (9%) a voda - zložky sa odoberajú v rovnakých objemoch (v prvých dňoch sa používa studený kompres, začínajúci od 3-4 dní - teplý).
- Alkoholická chrenová tinktúra (pomer s etanolom 1: 1) - odporúčaná doba aplikácie je asi 30 minút.
- Zmačkaný list kapusty - postup sa vykonáva večer pred spaním.
- Plátky surových zemiakov - komprimujte tiež cez noc.
Čas obnovenia
Zvyčajne je rehabilitačné obdobie 9 až 15 dní. V závislosti od závažnosti poranenia sa môže pohybovať od 1 do 6 týždňov.
Možné komplikácie
Dôsledky poškodenia mäkkých tkanív ruky sú určené veľkosťou poškodenia, sprievodnými chorobami a adekvátnosťou poskytovanej lekárskej starostlivosti.
© aolese - stock.adobe.com
V čase poranenia je možné poškodenie vetiev mediánu (zmeny citlivosti z palmovej plochy 1-3 prstov a polovice prstenníka) alebo ulnárnych nervov (respektíve zo strany malíčka a polovice prstenca). Pri pomliaždenine kĺbu ruky je možné vnútorné krvácanie sprevádzané hemartrózou. Kompresia nervových kmeňov v anatomických kanáloch môže viesť k prejavom tunelového syndrómu a syndrómu karpálneho tunela (neuritída stredného nervu).
Pri drvení mäkkých tkanív (rozsiahla deštrukcia tkanív so stratou ich životaschopnosti) je možná ich aseptická nekróza sprevádzaná rozvojom zápalu. Drvenie je vždy nebezpečné s možnosťou sekundárnej infekcie.
Typickými komplikáciami podliatin s dlhotrvajúcou nečinnosťou sú úbytok svalov na ruke, osteoporóza, artróza a kontraktúry (fibrotické zmeny šliach, kĺbov a mäkkých tkanív). Kontrakcie sú sprevádzané deformáciou ruky a prstov, čo vylučuje výkon fyziologických funkcií rukou. Bežné typy kontraktúr sú:
- kazateľova ruka;
- pazúrová labka;
- opičia kefa.
