Bolesti krížov: príčiny, diagnostika, liečba

Športové zranenia

1K 14 05.05.2019 (posledná revízia: 01.07.2019)

Bolesť v bedrovej oblasti je najbežnejším príznakom, ktorý vedie k lekárskej starostlivosti.

Prehľad možných príčin bolesti

Etiológia lumbodynie je rôznorodá. Môže to byť spôsobené:

• silné statické a staticko-dynamické zaťaženie bedrových stavcov;
• choroby chrbtice:
  • osteochondróza bedrovej chrbtice;
  • výčnelok alebo herniované medzistavcové platničky;
  • infekčné choroby (osteomyelitída, tuberkulóza, brucelóza);
  • deformujúca sa spondylóza;
  • skolióza, patologická lordóza a kyfóza;
  • metabolická osteoporóza;
  • zlomeniny a poranenia tiel stavcov;
  • primárne a metastatické novotvary tiel stavcov;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • reumatoidná artritída;
• ochorenie obličiek:
  • primárne a sekundárne novotvary;
  • akútna pyelonefritída;
  • ICD;
• ateroskleróza brušnej časti aorty a jej vetiev;
• aneuryzma disekujúca aortu;
• patologické zmeny v bedrovom kĺbe;
• zápal tvrdých a mäkkých membrán miechy;
• akútna a chronická črevná obštrukcia;
• atypický priebeh akútnej apendicitídy;
• akútne poruchy miechového obehu;
• choroby panvových orgánov vrátane reprodukčnej sféry:
  • endometrióza;
  • rakovina maternice;
  • adnexitída;
  • prostatitída;
  • rakovina prostaty;
  • Pohlavné choroby;
• choroby tráviaceho traktu (početné patológie z čriev, pečene, žlčníka, pankreasu).

Klasifikácia bolesti

Systematizácia patológie sa uskutočňuje na základe kritérií, ktoré sa berú ako základ. Môže to byť podľa:

• etiologické príznaky:
  • primárne (spôsobené primárnymi patologickými zmenami stavcov) - výčnelok a kýla medzistavcových platničiek;
  • sekundárne (v dôsledku chorôb orgánov a systémov, ktorých dôsledkom je lumbodynia) - ICD, LCB.
• čas vzhľadu:
  • akútne (až 12 týždňov);
  • chronické (viac ako 12 týždňov);
• súvislosť s provokujúcim faktorom:
  • okamžité (poranenie chrbtice);
  • oneskorené (bolesť chrbta po konzumácii tučných jedál s ochorením žlčových kameňov);
• stupeň prejavu:
  • vyslovené:
  • mierny;
• lokalizácia:
  • topograficky zodpovedajúce zameraniu lézie;
  • pohyb alebo putovanie;
• klinický obraz:
  • utláčajúci;
  • pulzujúci;
  • bodnutie;
  • Streľba;
  • rezanie;
  • obopínajúci;
  • pálenie;
  • hlúpy;
  • kompresný.

Bolesť v opasku

Typickejšie pre akútnu pankreatitídu, cholecystopankreatitídu, cholelitiázu, akútnu cholecystitídu a interkostálnu neuralgiu. Pri poškodení pečene a pankreasu môže bolesť vyžarovať do oblasti hrudníka.

Cholecystitída alebo pankreatitída sú zriedka izolované. Častejšie sa patológia kombinuje a nadobúda charakter cholecystopankreatitídy. Pocit horkosti v ústach, ako aj nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, môžu slúžiť ako rozlišujúci znak.

Vzhľadom na závažnosť možných nozologických patológií s prejavom bolesti pásového oparu je potrebné na jeho zmiernenie použiť spazmolytiká (Papaverin, Platifillin). Použitie NSAID (nesteroidných analgetík) je nemožné, pretože ich použitie môže zmeniť príznaky a skomplikovať diagnózu chirurgom.

Predbežná diagnostika

Na stanovenie predbežnej diagnózy sa používa niekoľko diagnostických testov:

Na koho sa obrátiť

Ak nie je príčina bolesti známa, je potrebné vyhľadať lekára. V prípadoch, keď je etiológia jasná, zúžte odborníkov, napríklad na gynekológa (pocity bolesti vznikli v druhom trimestri tehotenstva) alebo na neurológa (v anamnéze sú náznaky medzistavcovej hernie).

Najčastejšie sa na liečbe bolesti krížov podieľajú aj reumatológ a traumatológ.

Návšteva lekára, diagnostika a vyšetrenia

Diagnóza je zložitá z dôvodu nešpecificity symptómov a ich polyetiológie. Vyžaduje sa podrobný zber anamnézy, analýza sťažností pacienta a jeho dôkladné vyšetrenie.

Z laboratórnych metód treba rozlišovať všeobecné a biochemické testy krvi a moču, ako aj krvný test na nádorové markery.

Medzi najčastejšie používané inštrumentálne metódy výskumu patria röntgenové a endoskopické techniky, ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor, CT a MRI.

Metódy liečby

Schéma a metódy liečby sú založené na diagnóze. Konvenčne sa delia na:

• konzervatívny:
  • užívanie liekov (NSAID, vazodilatanciá, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamíny skupiny B, steroidné lieky atď.) vo forme:
    • masti;
    • tablety a kapsuly;
    • injekcie (paravertebrálna blokáda);
  • FZT:
    • zahriatie (účinné vo fáze rehabilitácie pre traumatické aseptické patológie);
    • kryoterapia (účinná v akútnej fáze aseptického zápalu, napríklad pri traume);
  • Cvičebná terapia (súbor cvičení určených na rozvoj pohybového aparátu);
  • masáž;
  • manuálna terapia;
• operačné (novotvary, príznaky kompresie medzistavcovými herniami miechy atď.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Cvičebná terapia, cvičenia

S bolesťou v bedrovej oblasti je športovanie mimoriadne nežiaduce kvôli vysokej pravdepodobnosti dodatočnej traumy medzistavcových kĺbov v dôsledku náhlych pohybov (volejbal, futbal).

Zobrazuje sa nosenie obväzov v krížovej oblasti, najmä keď sa očakáva vysoké statické alebo staticko-dynamické zaťaženie.

Bolesť krížov u športovcov

Chrbtica športovcov zažíva významné axiálne, rotačné a ohybové zaťaženie, ktoré určuje špecifickosť traumy. Najčastejšie diagnostikované:

• rozťahovanie muskulo-ligamentózneho aparátu bedrových stavcov;
• spondylolýza (porucha klenby stavca, ktorá sa nachádza u gymnastov, skokov o žrdi, futbalistov);
• sondylolistéza (kĺzanie stavcov navzájom);
• osteokondritída chrbtice;
• kýla a výčnelok medzistavcových platničiek;
• mladícka kyfóza Scheuermann-Maa;
• skolióza.

Vzhľadom na vysoké riziko zranenia by mali byť profesionálni športovci pravidelne sledovaní. Po zistení patológie je liečebný režim predpísaný ošetrujúcim lekárom a je určený jeho typom.

Pozri si video: Poruchy trávenia čo sa to s nami deje? (Júl 2025).