Športové zranenia
1K 14 05.05.2019 (posledná revízia: 01.07.2019)
Bolesť v bedrovej oblasti je najbežnejším príznakom, ktorý vedie k lekárskej starostlivosti.
Prehľad možných príčin bolesti
Etiológia lumbodynie je rôznorodá. Môže to byť spôsobené:
- silné statické a staticko-dynamické zaťaženie bedrových stavcov;
- choroby chrbtice:
- osteochondróza bedrovej chrbtice;
- výčnelok alebo herniované medzistavcové platničky;
- infekčné choroby (osteomyelitída, tuberkulóza, brucelóza);
- deformujúca sa spondylóza;
- skolióza, patologická lordóza a kyfóza;
- metabolická osteoporóza;
- zlomeniny a poranenia tiel stavcov;
- primárne a metastatické novotvary tiel stavcov;
- ankylozujúca spondylitída;
- reumatoidná artritída;
- ochorenie obličiek:
- primárne a sekundárne novotvary;
- akútna pyelonefritída;
- ICD;
- ateroskleróza brušnej časti aorty a jej vetiev;
- aneuryzma disekujúca aortu;
- patologické zmeny v bedrovom kĺbe;
- zápal tvrdých a mäkkých membrán miechy;
- akútna a chronická črevná obštrukcia;
- atypický priebeh akútnej apendicitídy;
- akútne poruchy miechového obehu;
- choroby panvových orgánov vrátane reprodukčnej sféry:
- endometrióza;
- rakovina maternice;
- adnexitída;
- prostatitída;
- rakovina prostaty;
- Pohlavné choroby;
- choroby tráviaceho traktu (početné patológie z čriev, pečene, žlčníka, pankreasu).
Klasifikácia bolesti
Systematizácia patológie sa uskutočňuje na základe kritérií, ktoré sa berú ako základ. Môže to byť podľa:
- etiologické príznaky:
- primárne (spôsobené primárnymi patologickými zmenami stavcov) - výčnelok a kýla medzistavcových platničiek;
- sekundárne (v dôsledku chorôb orgánov a systémov, ktorých dôsledkom je lumbodynia) - ICD, LCB.
- čas vzhľadu:
- akútne (až 12 týždňov);
- chronické (viac ako 12 týždňov);
- súvislosť s provokujúcim faktorom:
- okamžité (poranenie chrbtice);
- oneskorené (bolesť chrbta po konzumácii tučných jedál s ochorením žlčových kameňov);
- stupeň prejavu:
- vyslovené:
- mierny;
- lokalizácia:
- topograficky zodpovedajúce zameraniu lézie;
- pohyb alebo putovanie;
- klinický obraz:
- utláčajúci;
- pulzujúci;
- bodnutie;
- Streľba;
- rezanie;
- obopínajúci;
- pálenie;
- hlúpy;
- kompresný.
Bolesť v opasku
Typickejšie pre akútnu pankreatitídu, cholecystopankreatitídu, cholelitiázu, akútnu cholecystitídu a interkostálnu neuralgiu. Pri poškodení pečene a pankreasu môže bolesť vyžarovať do oblasti hrudníka.
Cholecystitída alebo pankreatitída sú zriedka izolované. Častejšie sa patológia kombinuje a nadobúda charakter cholecystopankreatitídy. Pocit horkosti v ústach, ako aj nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, môžu slúžiť ako rozlišujúci znak.
Vzhľadom na závažnosť možných nozologických patológií s prejavom bolesti pásového oparu je potrebné na jeho zmiernenie použiť spazmolytiká (Papaverin, Platifillin). Použitie NSAID (nesteroidných analgetík) je nemožné, pretože ich použitie môže zmeniť príznaky a skomplikovať diagnózu chirurgom.
Predbežná diagnostika
Na stanovenie predbežnej diagnózy sa používa niekoľko diagnostických testov:
Testy na lumbosakrálnu osteochondrózu | |
Názov symptómu | Popis |
Dejerine | Keď sú svaly brušných svalov namáhané, zvyšuje sa bolesť v bedrovej oblasti. |
Neri | Pri prudkom naklonení hlavy pred kontaktom s hrudníkom v dolnej časti chrbta sa bolesť zvyšuje. |
Lasegue | V polohe na brušku by ste sa mali striedať, aby ste zdvihli rovné nohy. Pri lumboischialgii sa bolesť zvýši a ožaruje pozdĺž ischiatického nervu homolaterálnej strany. |
Lorrey | Pri zaujatí sediacej polohy z polohy na brušku s narovnanými nohami sa bolesť na pozadí lumboischialgie zvýši pozdĺž sedacieho nervu. |
Na koho sa obrátiť
Ak nie je príčina bolesti známa, je potrebné vyhľadať lekára. V prípadoch, keď je etiológia jasná, zúžte odborníkov, napríklad na gynekológa (pocity bolesti vznikli v druhom trimestri tehotenstva) alebo na neurológa (v anamnéze sú náznaky medzistavcovej hernie).
Najčastejšie sa na liečbe bolesti krížov podieľajú aj reumatológ a traumatológ.
Návšteva lekára, diagnostika a vyšetrenia
Diagnóza je zložitá z dôvodu nešpecificity symptómov a ich polyetiológie. Vyžaduje sa podrobný zber anamnézy, analýza sťažností pacienta a jeho dôkladné vyšetrenie.
Z laboratórnych metód treba rozlišovať všeobecné a biochemické testy krvi a moču, ako aj krvný test na nádorové markery.
Medzi najčastejšie používané inštrumentálne metódy výskumu patria röntgenové a endoskopické techniky, ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor, CT a MRI.
Metódy liečby
Schéma a metódy liečby sú založené na diagnóze. Konvenčne sa delia na:
- konzervatívny:
- užívanie liekov (NSAID, vazodilatanciá, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamíny skupiny B, steroidné lieky atď.) vo forme:
- masti;
- tablety a kapsuly;
- injekcie (paravertebrálna blokáda);
- FZT:
- zahriatie (účinné vo fáze rehabilitácie pre traumatické aseptické patológie);
- kryoterapia (účinná v akútnej fáze aseptického zápalu, napríklad pri traume);
- Cvičebná terapia (súbor cvičení určených na rozvoj pohybového aparátu);
- masáž;
- manuálna terapia;
- užívanie liekov (NSAID, vazodilatanciá, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamíny skupiny B, steroidné lieky atď.) vo forme:
- operačné (novotvary, príznaky kompresie medzistavcovými herniami miechy atď.).
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Cvičebná terapia, cvičenia
Počiatočná pozícia | Popis cviku |
Ležať na chrbte | Postupne zdvihnite rovné ľavé a pravé nohy, držte sa na váhe 10-15 sekúnd.
|
Ležať na chrbte | Pokrčte kolená v pravom uhle, nakláňajte ich na pravú a ľavú stranu, kým sa nezastaví. |
Stojace | Hladko ohýbajte rôznymi smermi (chrbát rovný).
|
Stojaci na všetkých štyroch | Kývajte súčasne s kontralaterálnymi končatinami (pravá ruka a ľavá noha).
|
Gluteálny mostík | Zdvihnutie panvy z polohy na chrbte.
|
"Most" | Pokrčte chrbát a snažte sa telo zafixovať v tejto polohe.
|
S bolesťou v bedrovej oblasti je športovanie mimoriadne nežiaduce kvôli vysokej pravdepodobnosti dodatočnej traumy medzistavcových kĺbov v dôsledku náhlych pohybov (volejbal, futbal).
Zobrazuje sa nosenie obväzov v krížovej oblasti, najmä keď sa očakáva vysoké statické alebo staticko-dynamické zaťaženie.
Bolesť krížov u športovcov
Chrbtica športovcov zažíva významné axiálne, rotačné a ohybové zaťaženie, ktoré určuje špecifickosť traumy. Najčastejšie diagnostikované:
- rozťahovanie muskulo-ligamentózneho aparátu bedrových stavcov;
- spondylolýza (porucha klenby stavca, ktorá sa nachádza u gymnastov, skokov o žrdi, futbalistov);
- sondylolistéza (kĺzanie stavcov navzájom);
- osteokondritída chrbtice;
- kýla a výčnelok medzistavcových platničiek;
- mladícka kyfóza Scheuermann-Maa;
- skolióza.
Vzhľadom na vysoké riziko zranenia by mali byť profesionálni športovci pravidelne sledovaní. Po zistení patológie je liečebný režim predpísaný ošetrujúcim lekárom a je určený jeho typom.
kalendár udalostí
spolu 66 udalostí