Športové zranenia
1K 0 01.04.2019 (posledná revízia: 01.07.2019)
Zlomenina panvových kostí je nebezpečné poranenie kostry sprevádzané porušením celistvosti panvových kostí.
Kód ICD-10
Podľa ICD-10 patrí zlomenina panvových kostí do kategórie S32. Tento kód zahŕňa aj poranenia lumbosakrálnej chrbtice.
Dôvody
Zlomenina panvových kostí sa vyskytuje pod vplyvom traumatizujúceho činidla. Okolnosti, ktoré slúžili na jej získanie, môžu byť:
- pád z kopca;
- stlačenie pri náraze na koleso motocykla alebo automobilu;
- zrútenie stavieb a budov počas mimoriadnej situácie;
- bočné nárazy pri dopravných nehodách;
- priemyselné havárie.
Klasifikácia
Existuje niekoľko hlavných skupín zlomenín panvy:
- Stabilný Kontinuita panvového krúžku nie je prerušená. Patria sem okrajové a izolované zlomeniny;
- Nestabilný. Je prítomné porušenie integrity. Zranenia sa klasifikujú podľa mechanizmu výskytu na:
- rotačne nestabilný;
- vertikálne nestabilný.
- Zlomeniny dislokácie panvových kostí.
- Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula.
Príznaky
Klinické príznaky zlomeniny možno zhruba rozdeliť na lokálne a všeobecné. Miestne príznaky závisia od miesta poškodenia panvového krúžku.
Miestne prejavy:
- akútna bolesť v poškodenej oblasti;
- opuch;
- skrátenie dolnej končatiny;
- hematóm;
- deformácia panvových kostí;
- obmedzené pohyby nôh;
- porušenie funkčnosti bedrového kĺbu;
- chrumkanie a krepitus, ktoré je počuť počas palpácie poranenej oblasti.
Spoločné znaky
Väčšina pacientov je náchylná na traumatický šok v dôsledku akútnej bolesti a silného krvácania. Pod jeho vplyvom sa u pacienta prejavia nasledujúce príznaky:
- bledosť kože;
- potenie;
- tachykardia;
- prudké zníženie krvného tlaku;
- strata vedomia.
Pri poranení močového mechúra sa objavuje hematúria a ťažkosti s močením. Ak je ovplyvnená močová trubica, môže dôjsť k modrine v perineu, zadržiavaniu moču, krvácaniu z močovej trubice.
© designua - stock.adobe.com
Prvá pomoc
Ak máte podozrenie na poranenie panvy, postihnutého treba okamžite odviezť na pohotovosť. Prepravu by mal vykonávať tím rýchlej lekárskej pomoci. Pred príchodom lekárov by mala byť osobe poskytnutá primeraná pomoc prvej pomoci:
- úľava od bolesti na prevenciu traumatického šoku pomocou liekov na tlmenie bolesti;
- pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie pomocou škrtidla pod poranením a vykonať ošetrenie antibakteriálnymi látkami.
Pri samoprepravovaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia ho položte na tvrdý povrch v polohe na chrbte. Pod kolená pacienta je položený tuhý valec alebo vankúš, ktorý mu dáva pózu „žaby“. Je potrebné osobu fixovať pomocou lana.
Včasnosť a kvalita poskytovanej lekárskej starostlivosti určuje obdobie zotavenia obete po úraze a riziko komplikácií.
Diagnostika
Rozpoznanie patológie sa vykonáva na základe:
- štúdium anamnézy pacienta a jeho sťažností;
- fyzické vyšetrenie;
- inštrumentálne výsledky (röntgen, laparoskopia, laparocentéza, laparotómia, ultrazvuk, uretrografia) a laboratórne diagnostické metódy (CBC, bakteriostatický a bakteriologický výskum).
Liečba
Liečba zlomenín panvy pozostáva z niekoľkých etáp. Počet lekárskych zákrokov závisí od závažnosti poranenia. Najskôr sa vykonáva anti-šoková terapia. Stav je stabilizovaný adekvátnou anestézou. Na tento účel sa používa technika intrapelvickej anestézie.
V druhom štádiu liečby sa vykonáva infúzna terapia. S jeho pomocou sa doplní strata objemu krvi. Liečba sa hodnotí tak, aby sa normalizoval krvný tlak, srdcová frekvencia, krvné a močové testy.
Treťou etapou je imobilizácia defektov panvovej kosti. V prípade ľahkých zranení môže postihnutý po týždni chodiť. Ďalšia taktika terapie závisí od rozhodnutia rehabilitačného lekára.
Pacienti so závažnými zlomeninami sa podrobujú ortopedickej liečbe.
Rehabilitácia
Absolvovanie rehabilitačného kurzu je povinným krokom k návratu pacienta k normálnemu životnému štýlu a predchádzaniu zdravotnému postihnutiu. Obnova pacienta sa vykonáva pod dohľadom skúseného odborníka. Každý pacient podstúpi rehabilitáciu podľa individuálneho programu, ktorého hlavnými prvkami sú:
- Cvičebná terapia;
- lekárske ošetrenie zamerané na posilnenie kostí;
- použitie externých produktov;
- masáž;
- fyzioterapeutické postupy;
- kryomasáž;
- kostrová trakcia.
© auremar - stock.adobe.com
Koľko je v nemocnici so zlomeninou panvy
Doba hospitalizácie môže byť až dva mesiace. Dĺžka pobytu v zdravotníckom ústave s komplikovanými úrazmi závisí od rozhodnutia ošetrujúceho lekára.
Komplikácie
Výskyt komplikácií závisí od závažnosti poranenia a stavu imunitného systému obete.
Pri zlomenine panvy sa v tele môžu vyvinúť nasledujúce patologické procesy:
- infekcia (pelvioperitonitída, difúzna peritonitída);
- poškodenie OMT;
- krvácajúca.
Účinky
Výsledok patológie je často nepriaznivý. V prípade izolovaného alebo okrajového poškodenia sa pacient ľahšie zotaví.
Pri poranení panvového krúžku si rehabilitácia pacienta vyžaduje intenzívne úsilie.
Zlomenina komplikovaná akútnou stratou krvi a poškodením vnútorných orgánov je často smrteľná. Život pacienta závisí od adekvátnej lekárskej starostlivosti.
