Zlomenina stehnovej kosti sa považuje za vážne poranenie pohybového aparátu a vyžaduje si komplexnú liečbu. V závislosti od miesta porušenia integrity sa rozlišuje niekoľko druhov poranení. Vyskytnú sa silné bolesti, znížená pohyblivosť, deformácia a skrátenie končatiny, veľké straty krvi (s otvorenou zlomeninou). Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie. Ak je to potrebné, vyšetrenia vo vnútri kĺbu sú predpísané MRI. Liečba spočíva v fixácii fragmentov na ďalšiu správnu fúziu.
Všeobecné informácie
Zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú v dôsledku priameho nárazu alebo pádu na nohu. Takéto zranenia majú veľa komplikácií. Zranenia sa vyskytujú na ktorejkoľvek úrovni fragmentu, preto sa v medicíne klasifikujú ako zlomeniny:
- trochanterický a stehenný krk (horná kosť);
- diafýza (kostné telo);
- distálne (spodná časť).
Tieto poranenia sa líšia v mechanizme expozície, symptómoch, metódach liečby a prognóze zotavenia.
Prvá pomoc
Zlomenina takej veľkej kosti môže byť smrteľná, preto by sa malo okamžite poskytnúť núdzové ošetrenie. Ak sú cievy poškodené otvorenou zlomeninou, musí sa nad ranu aplikovať škrtidlo, aby sa zastavilo krvácanie. Je dôležité mať na pamäti, že sa to musí robiť iba 2 hodiny, inak dôjde k nekróze tkaniva. Pod odevom je umiestnená poznámka s uvedením času. Ak nie je papier, napíšte ho na kožu obete. Informácie o oblečení radšej nenechávajte, v nemocnici si ich môžu vyzliecť.
Zlomená noha musí byť imobilizovaná, zabráni sa tak posunutiu úlomkov, zvýšenému krvácaniu. Dlaha alebo rovná doska sa aplikuje na celú nohu od dolnej časti chrbta po chodidlo z vonkajšej a vnútornej strany dolnej končatiny. V takom prípade by noha nemala visieť nadol. Postihnutý je položený na nosidlách a transportovaný do nemocnice. Na zmiernenie bolesti sa podáva anestetikum (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Zlomeniny trochanterického a stehenného krku
Stehenná kosť je rúrkovitá. V jeho hornej časti je hlava, ktorá vstupuje do priehlbiny panvových kostí, tvorí bedrový kĺb. Pod hlavou je tenká priehradka - krk. Spája sa s telom pod uhlom. Na týchto miestach sa nachádzajú výčnelky - malý a veľký ražeň. V týchto oblastiach často dochádza k nárazovým škodám.
Príčiny zlomeniny
Zranenia hornej časti stehennej kosti sa zvyčajne vyskytujú v starobe. To je uľahčené osteoporózou a nízkym svalovým tonusom. V ženskom tele je uhol medzi krkom a telom kosti ostrejší ako u mužov a samotný krk je tenší. Z tohto dôvodu sú zranenia bežnejšie.
Trochanterické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku úrazov pri nehodách, pádoch, mimoriadnych udalostiach, pri športe. S vekom môže dôjsť k poraneniu bedrového kĺbu aj pri zakopnutí, prudkom prenose hmotnosti tela na jednu nohu.
© rob3000 - stock.adobe.com
Príznaky poškodenia
Zlomenina stehennej kosti je vždy sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou, ktorú je možné zmierniť jedine liekmi. Zranenia krku a trochanterické výbežky sa prejavujú rôznymi spôsobmi.
Zranenie krku stehennej kosti je sprevádzané miernou bolesťou v oblasti panvy a slabín. Pri pohybe sa intenzita nepohodlia prudko zvyšuje. Cítenie zóny zlomeniny nespôsobuje veľa nepohodlia, cíti sa tlmená bolesť. Dochádza k opuchu tkanív, ale k tvorbe modrín.
Trochanterická zlomenina sa vyznačuje menšou pohyblivosťou končatín. Bolesti sú ostré, keď sa palpácia stáva neznesiteľnou, v mieste poranenia sú viditeľné krvácania, edém je výraznejší.
V prípade poškodenia hornej časti stehennej kosti dochádza k obratu postihnutej nohy smerom von, k jej skráteniu a „syndrómu lepkavej päty“ - neschopnosti zdvihnúť sa do ležiacej polohy.
Taktika liečby
Krk stehennej kosti nie je pokrytý periostom, takže rastie zle. Prívod krvi je upchatý, fragmenty sú časom pokryté hustým spojivovým tkanivom. Čím vyššie sú škody, tým horšia bude prognóza fúzie. Postihnutie je často výsledkom liečby bez operácie.
Trochanterické výbežky sú dobre zásobené krvou a kalus sa rýchlo vytvára pri traume. Poškodenie sa v tejto časti hojí bez chirurgického zákroku pri dobrej liečbe. Komplikácie môžu nastať pri viacerých premiestnených fragmentoch.
Taktiku terapie vyberá traumatológ v závislosti od stupňa poškodenia a veku pacienta. Pri intraartikulárnych zlomeninách je žiaduci chirurgický zákrok. Kontraindikáciou tejto metódy sú chronické ochorenia a vysoký vek. Dlhodobý odpočinok v posteli môže viesť ku komplikáciám vo forme preležanín, zápalu pľúc, tromboembolizmu. Z tohto dôvodu je potrebné pacientovi zabezpečiť pohyblivosť v kombinácii s imobilizáciou poranenej končatiny. Uskutočňuje sa fixácia kostí trilobátovou nechtovou alebo kostnou autoplastikou.
Pri trochanterických zlomeninách sa odporúča skeletálna trakcia dva mesiace. Ďalej sa nanáša sadrový odliatok. Na poranenú končatinu bude možné vyšliapať za 4 mesiace. Operácia takýchto zranení môže skrátiť dobu liečenia. Počas chirurgického zákroku sa fixácia vykonáva pomocou klincového klinca, skrutiek a platničiek. Po 6 týždňoch je povolené úplné zaťaženie nohy.
Zlomeniny diafýzy
Poškodenie tela stehennej kosti sprevádza veľká strata krvi a bolestivý šok.
Príčiny poranenia
Poškodenie kostí nastáva v dôsledku nárazu, pádu, ohýbania, krútenia. Častejšie sú postihnutí ľudia mladého a stredného veku. Objavujú sa rôzne úlomky, ktoré ťahajú svaly, ktoré sú k nim pripevnené, do všetkých strán. To spôsobuje početné posuny.
Príznaky poškodenia
Hlavné sťažnosti obetí zlomeniny stehennej kosti:
- neznesiteľná bolesť v mieste poranenia;
- edém;
- deformácia nohy;
- abnormálna pohyblivosť;
- strata krvi;
- skrátenie končatiny;
- traumatický šok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Hlavné smery liečby
Aby sa zabránilo rozvoju traumatického šoku, obeti sú predpísané lieky na tlmenie bolesti a sedatíva. Aby sa zotavil zo straty krvi, vykoná sa transfúzia krvi. V závislosti od poranenia je potrebné spojiť časti kosti a odstrániť existujúce fragmenty. Na tento účel sa používajú metódy externej fixácie, trakcie hardvéru a chirurgického zákroku.
Ak existujú závažné chronické ochorenia, infekcia otvorenej rany, zlé zdravie pacienta, potom je namiesto chirurgického zákroku predpísaná trakcia kostry po dobu 6-12 týždňov. Potom sa na 4 mesiace nanáša sadrový odliatok. V tomto prípade zostávajú bedrové a kolenné kĺby dlho nehybné, čo negatívne ovplyvňuje ich stav. Operácia vám umožňuje rýchlejšie zvýšiť pohyblivosť pacienta a vyhnúť sa komplikáciám v dôsledku nútenej dlhodobej nehybnosti. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii kontraindikácií, normálneho zdravotného stavu pacienta. Toto používa tyče, taniere, čapy.
© staras - stock.adobe.com
Distálne zlomeniny
Stehenná kosť v dolnej časti má expanziu a vytvára dva kondyly - vnútorný, vonkajší. Ich povrchy sú v kontakte s holennou kosťou, kolenným kĺbom a tvoria kolenný kĺb.
Kondylárne zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku pádu alebo úderu do kolenného kĺbu, niekedy sprevádzaného posunom fragmentov. Starší ľudia trpia viac. Existuje možnosť poškodenia jedného alebo oboch kondylov. Charakteristické je premiestnenie fragmentov smerom hore a do strany. Zvyčajne sa pri poranení naleje krv do kĺbového vaku.
Príznaky traumy
Typické príznaky poškodenia dolnej časti stehennej kosti:
- akútna bolesť kolena;
- obmedzenie pohybu v končatine;
- opuch kolenného kĺbu;
- vychýlenie dolnej časti nohy smerom von (so zlomeninou vonkajšieho kondylu) alebo dovnútra (s poškodením vnútorného kondylu).
Vlastnosti liečby distálnych poranení
Po anestézii sa vykoná punkcia poškodeného kĺbu. Zachytená krv sa odčerpá, droga sa vstrekne. Ak nedošlo k posunu, potom sa od členkov do oblasti slabín nanáša sadrový obväz na 1-2 mesiace, v závislosti od závažnosti poranenia. Ak existujú fragmenty, porovnajú sa, až potom sa zafixujú sadrou. Keď nie je možné správne zložiť časti kosti, vykoná sa operácia, kúsky sa zafixujú skrutkami. V prípade potreby sa používa kostrová trakcia.
Po liečbe sa uskutoční zotavovací kurz. Fyzioterapia, terapeutická masáž, správna výživa, špeciálne cvičenia pomáhajú rýchlo obnoviť pohyblivosť chorej končatiny.
Zlomenina bedrového kĺbu je vážne zranenie, najmä v starobe. Lekár zvolí spôsoby liečby v závislosti od zdravotného stavu pacienta a stupňa poškodenia. Rehabilitácia bude dlhá, musíte ju začať v nemocnici a pokračovať doma.
