Zranenie kolena: typy poranení kolena, prvá pomoc a ošetrenie * Crossfit

Zranenie kolena pre športovca je veľmi nepríjemná a veľmi bolestivá vec. Je to ona, ktorá dokáže na dlhú dobu vyradiť z tréningového procesu aj toho najpovolanejšieho a najtvrdšieho športovca. Niektorí významní a nádejní športovci v rovnakom čase museli tento šport opustiť práve pre zranenie tohto kĺbu. Ako sa vyhnúť zraneniu kolena a čo robiť, ak k nemu dôjde, si povieme v tomto článku.

Anatómia kolena

Kostná základňa kolenného kĺbu je distálny koniec stehennej kosti, proximálny koniec holennej kosti a hlava fibuly. Kĺbové povrchy kostí - hlava stehennej kosti a holennej kosti - sú pokryté hrubou chrupavkou. Okamžité miesta „kontaktu“ kostí sa nazývajú kondyly. Sú zakrivené pri stehennej kosti a naopak konkávne pri holennej kosti. Na zvýšenie kongruencie kĺbových plôch, ako aj na rovnomernejší tlak kondylov na seba, sú medzi kĺbovými povrchmi kostí chrupavkovité útvary - menisky. Existujú dva z nich - vnútorný a vonkajší, respektíve mediálny a bočný. Celá konštrukcia je zvnútra vystužená systémom väzov.

Ligotavý aparát

Krížové väzy prechádzajú medzi meniskami - predným a zadným, spájajúc stehennú kosť s holennou kosťou. Hrajú úlohu obmedzujúcich mechanizmov: predný krížny väz bráni holeni v pohybe dopredu, zadný v posunutí holene dozadu. Pri pohľade do budúcnosti si všimneme, že predný krížny väz je zraniteľnejší.

Na prednej ploche kĺbu sú menisky pripevnené priečnym väzom kolenného kĺbu. Kĺbová tobolka má významné rozmery, je však dosť tenká a nemá výraznú pevnosť. Poskytujú ho väzy obklopujúce kolenný kĺb:

tibiálny väz - prebieha od hlavy holennej kosti po stredný kondyl stehennej kosti;
peroneálne väzivo - prebieha od hlavy fibuly po bočný kondyl stehennej kosti;
šikmé popliteálne väzivo - tvorí zadnú časť kĺbového vaku kolenného kĺbu, čiastočne je pokračovaním šľachovej svaloviny;
šľacha štvorhlavého svalu stehennej - vedie pozdĺž prednej plochy kolenného kĺbu, pripája sa k tuberosite holennej kosti. Prepletá sa tu aj patella - malá sesamoidná kosť, určená na zvýšenie výkonového potenciálu štvorhlavého svalu. Časť šľachy, ktorá vedie od patela k tuberosite, sa nazýva patelárne väzivo.

Vnútorný povrch kĺbu je lemovaný synoviálnou membránou. Posledný menovaný tvorí sériu rozšírení naplnených tukovým tkanivom a synoviálnou tekutinou. Zvyšujú vnútornú dutinu kolenného kĺbu a vytvárajú spolu s meniskami ďalšiu tlmiacu rezervu.

Šľachy svalov, ktoré ho obklopujú, dodávajú kolennému kĺbu dodatočnú stabilitu. Jedná sa o svaly stehna a dolnej časti nohy.

Predná svalová skupina

Keď hovoríme o svaloch stehna, dajú sa rozdeliť do štyroch skupín, v závislosti od ich umiestnenia vo vzťahu ku kolennému kĺbu.

Prednú skupinu predstavuje sval štvorhlavého stehennej kosti. Je to mohutná formácia pozostávajúca zo štyroch hláv, ktoré vykonávajú rôzne funkcie:

rectus femoris predlžuje stehno;
stredná, bočná a stredná hlava štvorhlavého svalu sú spojené do spoločnej šľachy a sú extenzormi dolnej časti nohy;

Funkcia štvorhlavého svalu je teda dvojaká: na jednej strane ohýba stehno, na druhej strane ohýba dolnú časť nohy.

Sartoriový sval patrí tiež do svalov prednej skupiny stehien. Je najdlhší v tele a prechádza cez bedrové a kolenné kĺby. Jeho distálny koniec je pripevnený k tuberosite holennej kosti. Funkciou tohto svalu je ohyb bedra a ohyb nohy. Je tiež zodpovedná za supináciu bedra, to znamená za jeho vytočenie smerom von.

Zadná svalová skupina

Skupina zadných svalov zahŕňa svaly, ktorých funkciou je predĺženie bedra a ohnutie dolnej časti nohy. To:

biceps femoris, je to hamstring. Jeho funkcie sú uvedené vyššie. Distálny koniec sa pripája k hlave fibuly. Tento sval tiež leží v ľahu na dolnej časti nohy;
semimembranózny sval - distálna šľacha sa pripája k subartikulárnemu okraju mediálneho tibiálneho kondylu, dáva šľachu aj šikmé popliteálne väzivo a popliteálnu fasciu. Funkciou tohto svalu je flexia dolnej časti nohy, predĺženie stehna, pronácia dolnej časti nohy;
semitendinózny sval stehna, ktorý je pripevnený svojim distálnym koncom k tuberosite holennej kosti a je umiestnený mediálne. Vykonáva funkcie flexie dolnej časti nohy a jej pronácie.

Vnútorná a bočná skupina

Skupina vnútorných svalov stehna vykonáva funkciu navádzania stehna. Obsahuje:

tenký sval stehna - distálne pripojený k tuberosite holennej kosti, je zodpovedný za addukciu stehna a jeho ohyb v kolennom kĺbe;
adduktor magnus - pripevnený svojim distálnym koncom k mediálnemu epikondylu stehennej kosti a je hlavným adduktorovým svalom stehna.

Bočná svalová skupina, ktorú predstavuje tenzor fascia lata, je zodpovedná za únos bedra do strany. V tomto prípade šľacha svalu prechádza do iliotibiálneho traktu, posilňuje bočný okraj kolenného kĺbu a posilňuje peroneálne väzivo.

V každej časti nie je náhoda, že hovoríme o distálnych bodoch pripevnenia svalov obklopujúcich kolenný kĺb, pretože hovoríme o kolene. Preto je dôležité mať predstavu o tom, ktoré svaly obklopujú koleno a sú zodpovedné za rôzne pohyby tu.

Počas rehabilitačných a terapeutických opatrení zameraných na elimináciu následkov poranení kolena je potrebné mať na pamäti, že pri usilovnej práci svaly samy prechádzajú zvýšeným objemom krvi, čo znamená kyslík a živiny. To zase vedie k obohateniu kĺbov.

Existujú ďalšie dve veľké svalové skupiny, bez ktorých nemožno hovoriť o stave kolenných kĺbov. Jedná sa o lýtkové svaly, ktoré sú rozdelené do prednej a zadnej skupiny. Zadnú skupinu predstavuje tricepsový sval nohy, ktorý sa skladá zo svalov gastrocnemius a soleus. Táto „sada“ svalov je zodpovedná za rozšírenie členku a ohyb kolena. V súlade s tým môžeme uvedené svalové zloženie použiť na liečbu chorôb kolenných kĺbov.

Prednú skupinu predstavuje predovšetkým predný sval tibialis. Jeho funkciou je predĺženie chodidla, to znamená pohyb chodidla k sebe. Aktívne sa podieľa na tvorbe klenby chodidla, pri nedostatočnom vývoji tibiálneho svalu sa tvoria ploché chodidlá. To zase mení chôdzu tak, že sa zvyšuje zaťaženie kolenných kĺbov, čo vedie najskôr k chronickým bolestiam kolenných kĺbov, potom k artrózam kolenných kĺbov.

Typy poranení kolena

Medzi možné poranenia kolenného kĺbu patria:

Zranenie

Pomliaždenie je najneškodnejšie možné poranenie kolena. Získava sa priamym kontaktom spoja s akýmkoľvek tvrdým povrchom. Jednoducho povedané, je potrebné niečo zasiahnuť.

Klinickými príznakmi poranenia sú akútna bolesť, ktorá sa objaví bezprostredne po poranení samotnom a postupne prechádza do bolesti, nízkej intenzity, ale veľmi dotieravej.

Spravidla je bolesť v oblasti kĺbu s modrinou neustále prítomná, môže sa mierne zvýšiť pri pohybe. Rozsah aktívnych pohybov je trochu obmedzený: predĺženie kĺbu je zvyčajne najťažšie. Výnimkou je modrina podkolennej jamky, pri ktorej môže byť sťažené aj ohnutie dolnej časti nohy. Pri tomto type poranenia je posledných niekoľko stupňov flexie nohy v kolene nemožné ani nie tak kvôli bolesti, ale skôr kvôli pocitu „cudzieho telesa“ alebo pocitu „zaseknutia“.

Modrina prechádza sama a nevyžaduje špecifické ošetrenie, zotavenie však možno urýchliť nasledujúcim spôsobom:

ihneď po poranení naneste na miesto poranenia ľad;
masírujte oblasť kĺbu;
robiť fyzioterapiu, ako je magnetoterapia a UHF (2. - 3. deň od okamihu úrazu);
vykonávať špeciálne cvičenia.

Zlomenina patela

Toto je oveľa vážnejšie zranenie ako modrina. Zahŕňa tiež priamy kontakt kolenného kĺbu s tvrdým povrchom. Úder spravidla spadá priamo do oblasti patela. Môže to byť počas skokových cvičení (pád z boxu na skoky, kozy, bradlá), pri nácviku kontaktných bojových umení alebo pri športe (hokej, ragby, basketbal, karate).

V silových športoch môže byť takéto zranenie spôsobené nedostatkom rovnovážnych schopností pri držaní váhy nad hlavou alebo úplným vystretím nohy v kolennom kĺbe pod kritickou hmotnosťou (tlak, úder, drep s činkou).

Známky zlomeniny patela

V čase poranenia sa objaví ostrá bolesť. Kĺbová oblasť pozdĺž predného povrchu je deformovaná. Palpácia oblasti patela je veľmi bolestivá: inými slovami, nemôžete sa dotknúť kolenného pohára bez silnej bolesti.

Odpočinok na kolene je možný, ale veľmi bolestivý, rovnako ako proces chôdze. Kĺb je opuchnutý, zväčšený, pokožka mení farbu. V mieste poranenia sa vytvorí hematóm.

V samotnom kĺbe sa spravidla s výskytom hemartrózy vždy vytvorí výrazný hematóm (vtedy sa hromadí krv v kĺbovej dutine). Krv vo väčšine prípadov vyplňuje kĺbovú dutinu a niektoré obraty synovie (pozri časť Anatómia). Čisto mechanicky vyvíja tlak na kapsulový aparát kĺbu. Kvapalná krv má navyše dráždivý účinok na synoviálny intersticiálny priestor. Tieto dva faktory sa navzájom zosilňujú, čo vedie k nadmernej bolesti kolenného kĺbu.

Aktívne a pasívne (keď sa vám niekto pokúša predĺžiť kolenný kĺb) je predĺženie kolena bolestivé. Pri anestézii pod kožou môžete cítiť patela, ktorú je možné posunúť, zdeformovať alebo rozdeliť. V závislosti na taktike zvolenej traumatológom môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická intervencia.

Postupnosť poranenia patela

Postupnosť akcií bude vyzerať takto:

stanovenie presnej diagnózy pomocou ultrazvukového prístroja a röntgenového žiarenia;
prepichnutie krvi z kĺbu;
chirurgická intervencia (ak je to potrebné);
fixácia kolenných a členkových kĺbov po dobu 1-1,5 mesiaca;
po odstránení imobilizácie - kurz fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičenia (pozri časť "Rehabilitácia po traume").

Poškodenie menisku

V zásade môže dôjsť k prasknutiu ktoréhokoľvek z väzov uvedených v časti Anatómia. Najčastejšie sú však zranené krížové väzy a menisky. Najprv zvážte poškodenie meniskov. (Viac informácií o poraneniach väzov kolena.)

Úlohou menisku je zabezpečiť väčšiu kongruenciu kĺbových povrchov a rovnomerné zaťaženie tibiálnych kondylov. Ruptúra menisku môže byť čiastočná alebo úplná. Zjednodušene povedané, meniskus môže jednoducho „prasknúť“, čo naruší jeho celistvosť, alebo sa môže kúsok menisku odlepiť.

Druhý variant poranenia je menej priaznivý - oddelený chrupavkový fragment tvorí chondrálne telo, ktoré sa voľne pohybuje v kĺbovej dutine, ktoré sa za určitých podmienok môže pohybovať tak, že bude veľmi brániť aktívnym pohybom v kĺbe. Chondrálne telo môže navyše niekoľkokrát zmeniť svoju polohu bez toho, aby bolo neustále v „nepohodlnom“ stave. V takom prípade môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby sa odstránil odtrhnutý fragment.

Variant s tvorbou chyby menisku nie je taký strašidelný. V takejto situácii sa pri vykonávaní určitých terapeutických cvičení v priebehu času porucha úplne „uzavrie“ spojivovým tkanivom.

Hlavným problémom poranení menisku je, že ak sa nelieči, je pravdepodobné, že časom povedie k artróze kolenného kĺbu, degeneratívnemu ochoreniu, ktoré poškodzuje chrupavkovú zložku kolenného kĺbu.

Pretrhnutie krížového väzu

Najčastejšie sú poškodené predné kríže. Zaťaženie je väčšie aj v každodennom živote, nehovoriac o športových aktivitách. Toto zranenie je bežné u šprintov, rýchlokorčuliarov, rugbyistov, basketbalistov, hokejistov - všetci, ktorí striedajú obdobia priameho behu so šprintmi. Práve pri šprinte, keď sa koleno pri výraznom zaťažení ohýba a napína v amplitúde, sa krížové väzy najľahšie zrania.

Ďalšou možnosťou je stlačiť platformu s nohami s nadváhou na pozadí hyperextenzie kolien v poslednom bode lisu. Bolesť v okamihu poranenia je taká silná, že môže reflexívne vyvolať záchvat nevoľnosti a zvracania. Štíhla podpora je veľmi bolestivá. Žiadny pocit stability pri chôdzi.

U poškodenej nohy je možné pasívne posunutie dolnej časti nohy s hyperextenziou kolenného kĺbu. Spravidla je nepravdepodobné, že by ste v okamihu úrazu diagnostikovali nejaké konkrétne poškodenie. V každom prípade uvidíte spazmodické svaly okolo kĺbu, ťažkosti s aktívnym pohybom a zväčšenie objemu kĺbu, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené hemartrózou.

Liečba poškodenia väzivového aparátu môže byť operatívna aj konzervatívna. Plus operácie v rýchlom zotavení. Operácia sa však môže stať spúšťačom následnej tvorby artrózy kolenného kĺbu, preto by ste mali pozorne počúvať ošetrujúceho lekára a brať do úvahy jeho názor na váš prípad.

Cvičenia na zranenie crossfit

Najnebezpečnejšie crossfitové cviky na kolenné kĺby sú:

skákanie na krabicu;
drepy s úplným rozšírením kolenných kĺbov hore;
vytrhnutie a trhnutie vzpieraním;
beh na krátke vzdialenosti;
skákanie výpadov s dotykom na kolená podlahy.

Vyššie uvedené cviky samy osebe nespôsobujú poranenie kolena. Môžu to vyprovokovať neprimeraným prístupom k tréningu. Čo to znamená?

Nemusíte dramaticky zvyšovať pracovnú váhu a počet opakovaní. Za bodom zlyhania už nemusíte dlho pracovať.
Toto cvičenie nemusíte robiť, ak pociťujete nepríjemné pocity v kolene.
Minimálne musíte zmeniť techniku prevedenia na maximálnu správnu - odmietnuť vykonať toto cvičenie, ak vám nie je žiadnym spôsobom dané.

Prvá pomoc

Prvou pomocou pri akomkoľvek poranení kolena je minimalizácia tvorby hematómu a zníženie bolesti. Najjednoduchšie je urobiť studený obklad v oblasti spoja.

Kompresia sa aplikuje pred obe strany kĺbu. Popliteálna fossa by sa v žiadnom prípade nemala ochladzovať.To je nebezpečné a môže viesť k vazospazmu hlavného neurovaskulárneho zväzku dolnej časti nohy.

Ak je bolesť silná, malo by sa podať tlmenie bolesti. Samozrejme je potrebné zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci a dopraviť postihnutého až do miesta poskytnutia traumatologickej starostlivosti.

Liečba

Liečba kolenných kĺbov po úraze môže byť operatívna aj konzervatívna. Jednoducho povedané, najskôr môžu operovať, potom imobilizovať kĺb, alebo ho môžu jednoducho znehybniť. Taktika závisí od konkrétnej situácie a zranenia. V takom prípade nemožno poskytnúť jediné odporúčanie pre všetkých.

Postupnosť liečby určuje ortopedický traumatológ.

Neliečte sa sami! Môže vás priviesť k smutným následkom v podobe artrózy kolenného kĺbu, chronických bolestí a nepriameho poškodenia rovnomenného bedrového kĺbu!

Existuje špecifická vlastnosť liečby poškodenia väzov. Bez ohľadu na to, či sa operácia vykonala alebo nie, po období imobilizácie sa niekedy namiesto nej použije čiastočná imobilizácia pomocou sklopnej ortézy.

Rehabilitácia po úraze

Na posilnenie kolenného kĺbu po úraze je potrebné dlhodobo odstraňovať kompresné pohyby (až rok). Jedná sa o všetky typy drepov bez ohľadu na to, či sa v stroji vykonávajú alebo nie.

Je tiež potrebné posilniť tie svaly, ktoré obklopujú kolenný kĺb: extenzory, flexory, únoscovia a adduktory stehien. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je použitie špecializovaného silového tréningového zariadenia. Každý pohyb by sa mal vykonať najmenej 20 - 25-krát. Dýchanie by malo byť rovnomerné a rytmické: výdych pre námahu, nádych pre relaxáciu. Dýchajte najlepšie žalúdkom.

Komplex by mal obsahovať postupné vykonávanie každého z vyššie uvedených pohybov v jednom prístupe s váhou, ktorá vám umožňuje vykonávať zadaný rozsah opakovaní.

Berte tempo vykonávania pomaly, na dva alebo tri počty. Amplitúda, ak je to možné, by mala byť maximálna. Celkovo môžete na tréning opakovať až 5 - 6 takýchto kruhov. Pokiaľ ide o lýtkové svaly, bude to užitočné: po každom cviku, ktorý nie je zameraný na svaly stehna, urobte zdvihnutie lýtka. Robte to tiež pomerne pomaly, s maximálnou amplitúdou a bez zadržiavania dychu, kým v cieľovej svalovej skupine nepocítite silný pocit pálenia.

Začnite svoj rehabilitačný kurz s jedným kolom na tréning a jednou sadou zdvíhaní lýtok.

Do konca tretieho mesiaca rehabilitácie by ste mali cvičiť minimálne 4 kruhy na tréning a najmenej dvakrát týždenne. Od tohto obdobia, s priaznivým priebehom rehabilitačného procesu a prechodom bolesti, sa môžete postupne vrátiť k tlakovým zaťaženiam. Je lepšie začať s legpressmi v simulátore s vývojom vlastnej váhy. Až potom môžete pokračovať v drepoch s vlastnou váhou.

Všetky tieto okamihy sú však veľmi individuálne! Počúvajte svoje telo. Ak sa cítite nepríjemne, predĺžte fázu bez kompresie ešte nejaký čas. Pamätajte, že v tejto fáze nebude nikto okrem vás schopný určiť primeranosť zaťaženia.