Príznaky a liečba hernie krčnej chrbtice

Hernia krčnej chrbtice je choroba z povolania športovcov a ľudí, ktorých pracovná činnosť je spojená so zdvíhaním závažia a vibráciami. S touto patológiou dochádza k pretrhnutiu vláknitého krúžku medzistavcového disku umiestneného v krčnej chrbtici, v dôsledku čoho stráca možnosť amortizácie.

Vlastnosti:

Krk je horná časť chrbtice, ktorá sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou umožňujúcou voľné a rozmanité pohyby hlavy. Skladá sa zo 7 stavcov s priečnymi výbežkami, na oboch stranách ktorých sú krvné cievy a miechové nervy. Dva horné stavce krku sa odlišujú od ostatných anatomickou stavbou. Spájajú chrbticu s lebkou. Medzi spárovanými susednými stavcami sú medzistavcové platničky, ktoré pozostávajú z medzikružia fibrosus a nucleus pulposus pulposus.

Kýla sa tvorí hlavne medzi 5 a 6 platničkami, ako aj 6 a 7 krčnými stavcami. Oveľa menej často toto ochorenie postihuje priestor medzi 4. a 5. stavcom krku. Patológia sa takmer nikdy nevyskytuje medzi 7 krčnými a 1 hrudným stavcom.

Výskyt prolapsu vyvoláva prasknutie krúžku a vyčnievanie disku. Stlačenie miechových koreňov sa prejavuje syndrómom ostrej bolesti. Kvôli blízkemu umiestneniu tepien chrbtovej časti môže kýla spôsobiť neurologické poruchy a vaskulárne patológie.

Veľkosť krčných stavcov je oveľa menšia ako veľkosť hrudnej a chrbtovej. Anatomické znaky tejto oblasti sú však také, že aj ten najmenší výčnelok môže vyvolať výskyt hernie.

Typy a stupne

Disky môžu byť v stave predhernie alebo skutočného prolapsu. Existuje niekoľko štádií ochorenia, z ktorých každý má charakteristické znaky:

• prvý - medzistavcový disk je neporušený, veľkosť výčnelku nepresahuje 0,2 cm;
• druhá - existuje poškodenie medzikružia fibrosus, stupeň výčnelku presahuje 0,2 cm a môže dosiahnuť 0,4 cm;
• tretí - dôjde k pretrhnutiu krúžku a silnému posunu disku až do 0,6 cm;
• štvrtým je kritický stupeň poškodenia, ktorý ohrozuje vývoj sekvestrácie. Rozmery prolapsu v tomto štádiu dosahujú 0,8 cm.

Sekvestrácia je komplikovaná forma hernie, ktorá spočíva v konečnom oddelení deformovaného fragmentu chrupavky od disku a jeho prenesení do priestoru chrbtice.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v možnosti rýchleho vývoja závažného poškodenia nervových zakončení nezvratného charakteru a ich smrti. Existuje vysoké riziko ochrnutia kmeňa pod postihnutou oblasťou, čiastočnej alebo úplnej parézy rúk, dysfunkcie reprodukčného systému a urogenitálnych orgánov.

Dôvody

Zdravý človek nepociťuje nepohodlie a bolesť pri ohýbaní a otáčaní krku. Degeneratívne procesy znižujú výživovú hladinu a amortizáciu disku.

Dôvody rozvoja tejto patológie sú:

• poranenie chrbtice;
• hypodynamia;
• nesprávne držanie tela;
• osteochondróza.

Ľudia s genetickou predispozíciou na kýlu podliehajú zrýchlenému vývoju patologických zmien. Okrem toho je zvýšenie rýchlosti procesov degenerácie ovplyvnené zmenami súvisiacimi s vekom, prítomnosťou ďalších vrodených chýb a nepriaznivými pracovnými podmienkami.

Príznaky

Syndróm akútnej bolesti v ramenných kĺboch, vyžarujúci do hlavy a krku, stav necitlivosti a obmedzená pohyblivosť končatín sú hlavnými znakmi, ktoré umožňujú diagnostikovať kýlu krčnej chrbtice. Ohnutie krku zvyšuje bolesť. Prítomnosť tejto patológie môže vyvolať hypoxiu mozgu.

Pre kýlu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• výskyt závratov;
• porušenie chôdze a koordinácie pohybov;
• poklesy krvného tlaku;
• krátkodobé mdloby;
• náhle stmavnutie v očiach.

Patológia má rôzny klinický obraz v závislosti od oblasti lézie.

Diagnostika

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov je dôvodom na návštevu neurológa. Špecialista vykoná štúdiu reflexov a citlivosti horných končatín a ramien, zistí lokalizáciu patológie a predpíše dôkladnú diagnózu.

Existuje niekoľko metód na zisťovanie prítomnosti hernie:

• rádiografia;
• CT;
• MRI;
• myelogram.

MRI krčnej chrbtice. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Liečba

Po dôkladnom vyšetrení pacienta neuropatológ zvolí pre neho vhodný liečebný režim. Musí určiť, či je možné použiť nechirurgické metódy liečby herniovaného krčného disku alebo či je potrebné vyšetrenie neurochirurgom.

Pri absencii zjavného porušenia cerebrálneho obehu nie je potrebná chirurgická intervencia.

Ak liečba liekom neprinesie účinok do šiestich mesiacov alebo sa stav pacienta zhorší, o zákroku rozhodne rada neurochirurgov.

Konzervatívna terapia je založená na princípoch:

• zlepšenie výživy prstenca fibrosus poškodeného disku;
• relaxácia svalov krku;
• posilnenie objemu krčných svalov na fixáciu krku;
• zbaviť sa bolesti, ktorá neumožňuje stavce v normálnej polohe.

Ďalej sa bude diskutovať o súčasných druhoch liečby tejto patológie.

Režim

Počas prvého týždňa by mal pacient používať golier Shants alebo iné fixačné ortézy alebo zostať v posteli. To umožňuje chorému disku zotaviť sa a prijať jadro pulposus.

Shants golier. © mulderphoto - stock.adobe.com

Odstránenie prístroja je povolené po vyblednutí bolesti v rukách a ramenách. Spočiatku sa držiak odstráni počas spánku, potom - na vykonávanie hygienických postupov. Keď sa stav pacienta zlepší a nebude bolesť, obojok sa vyberie na celý deň. Nemôžete krútiť hlavou ani natiahnuť krk.

Po celú dobu liečby sa odporúča sprchovať, pretože v kúpeľni je človek v polohe, ktorá nie je pre krk fyziologická.

Liečba drogami

Liečba hernie krku zahŕňa použitie týchto liekov:

• Protizápalové. Navrhnuté na elimináciu bolestivých pocitov. Po prvé, sú predpísané vo forme injekcií, v druhej fáze liečby sa môžu užívať vo forme tabliet.
• Svalové relaxanciá. Používajú sa na zmiernenie kŕčov a uvoľnenie kostrových svalov. Spočiatku sú predpísané intramuskulárne injekcie a potom tablety.
• Chondroprotektory. Spustí sa regenerácia medzikruží fibrosus. Platí minimálne 6 mesiacov. V prípade silnej slabosti, pocitu pálenia alebo necitlivosti v ruke je možné zablokovať postihnutý segment vertebrálnej oblasti použitím kombinácie novokaínu a glukokortikoidov. Frekvencia užívania týchto liekov by nemala presiahnuť 4 krát do dvoch mesiacov.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia sa používa po odstránení akútnej fázy ochorenia a pri eliminácii bolesti. Používajú sa tieto metódy:

• diadynamická terapia;
• parafínové aplikácie;
• elektroforéza s novokaínom;
• magnetoterapia;
• aplikácie ozokeritu na boľavé miesto.

Masáže

Procedúra musí byť vykonaná s maximálnou opatrnosťou vhodne kvalifikovanou osobou. Úlohou maséra je zmierniť kŕče a normalizovať svalový tonus. Hlavnou vecou nie je vyvolať zovretie vertebrálnych artérií alebo miechy.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Manuálna terapia

Pred vykonaním zákroku by sa mal chiropraktik zoznámiť s pacientovým vyšetrením MRI alebo CT. Poskytnuté výsledky výskumu umožňujú špecialistovi navigovať, kam by malo smerovať jeho úsilie pri obnove chrbtice.

Fyzioterapia

Typ cvičebnej terapie na prolaps krku je vybraný v závislosti od obdobia ochorenia. Efektívne gymnastické techniky vyvinuli lekári Bubnovský a Dikul. Počas akútnej fázy sú v ležiacej polohe povolené iba bráničné dychové cvičenia.

Na konci prvého týždňa by sa mal klásť dôraz na posilnenie svalov horných končatín:

• kruhová rotácia s kefami;

• kruhová rotácia v lakťových kĺboch, ich flexia a extenzia.

• zatínanie a rozopínanie pästí.

Po ďalších dvoch týždňoch sa odporúča použiť cviky na krk, ktoré pomáhajú spevniť svalový korzet:

• V ľahu na chrbte vyvíjajte tlak striedavo zadnou časťou hlavy na gauči a čelom na dlaň asistenta.
• Ležať na bruchu, tlačiť najskôr čelom na gauči a potom chrbtom hlavy na doktorovu dlaň.
• Z polohy v sede striedajte tlak na ruku s čelom a zadnou časťou hlavy. To isté sa dá urobiť zo stojacej polohy.

• V stoji sú plecia zdvihnuté a spustené. To isté môžete urobiť aj pri sedení na stoličke s dlaňami na stole.

• Východisková pozícia je sedenie na stoličke, ruky na kolenách. Jemné otočenie hlavy doľava a doprava s oneskorením 5 sekúnd. (10-krát každá strana).

Sada štyroch cvičení:

1. Stoj, chrbát rovný, ruky pozdĺž tela. Hlavu s hlbokým nádychom jemne zakloňte dozadu a s výdychom (10-krát) sklopte hlavu nadol bradou smerom k hrudníku.
2. Rovnaká východisková pozícia. Kruhové pohyby hlavy v oboch smeroch (10-krát).
3. Hlava sa nakloní doľava (10-krát).
4. Rovnaký pohyb doprava (10-krát).

Ďalšie cviky:

• Pravidelné príťahy na hrazde. Mali by ste začať 5-krát za minútu a postupne zvyšovať množstvo na 10.

• Kliky z podlahy (6-krát).

Cvičenie pre herniovaný disk by sa malo vykonávať ráno.

Po gymnastike je lepšie nechodiť von. Vyhnete sa tak podchladeniu, ktoré je škodlivé pre chrbticu. Trvanie rehabilitácie určuje lekár a závisí od účinnosti liečby. Ak pocítite nepríjemné pocity a bolesť, mali by ste prestať cvičiť.

Hirudoterapia

Liečebná metóda založená na liečivých vlastnostiach liečivých pijavíc. Ich sliny majú vysoký obsah hirudínu. Zlepšuje krvný obeh v oblasti poškodeného krčného stavca a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Počas hryzenia pijavice odsajú až 15 ml krvi. V takom prípade sa do ľudského tela dostanú peptidáza, hirustazín a kolagenáza.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Vákuová terapia

Táto technika je mnohým známa pod menom banková masáž. Je dvoch typov:

• Statický Banky sú umiestnené pozdĺž chrbtice po dobu 15-20 minút.
• Dynamický. Lekár posúva nádoby pozdĺž zadnej časti pacienta, predtým mazané krémom alebo olejom.

Procedúra aktivuje metabolické procesy, zlepšuje krvný obeh a eliminuje preťaženie.

Plazmatická terapia

Technika regeneratívnej medicíny založená na krvnej plazme pacienta. Počas procesu prípravy sa z krvných doštičiek uvoľňujú hormonálne podobné polypeptidy, čo môže urýchliť proces opravy tkaniva.

Na začiatku sa odoberá krv. Skúmavka so získanou biologickou tekutinou sa umiestni do odstredivky na výrobu plazmy. Hotový výrobok sa vstrekuje do postihnutého segmentu chrbtice injekciou.

Dodatočné terapie

Okrem uvedených metód liečby sa používa aj akupunktúra a metóda postizometrickej relaxácie - ide o špeciálne cviky, ktoré sa vykonávajú v spolupráci so špecialistom na cvičebnú terapiu.

Operatívna liečba

Chirurgický zákrok je plánovaný na:

• prítomnosť znakov zhoršenej cerebrálnej cirkulácie: závraty, bolesti hlavy, znížený čuch, sluch a zrak;
• nedostatok účinku konzervatívnych metód liečby;
• identifikácia veľkých sekvestrátorov v miechovom kanáli.

Existujú tri spôsoby, ako odstrániť herniu:

• Predná discektómia a osteosyntéza. Chirurg urobí rez v prednej časti krku, dlhý asi 3 cm Po odstránení poškodenej časti disku sa stavce spoja s kostným štepom alebo bez neho.
• Zadná discektómia. To znamená urobiť rez v zadnej časti krku. Pomocou gázového tampónu upnutého pinzetou lekár zatlačí svaly nabok a odhalí kostné tkanivo vertebrálneho procesu. Časť kosti sa odstráni, aby sa umožnil prístup k disku a získanie hernie. Na konci chirurgického zákroku už nie sú upnuté nervové korene.
• Mikroendoskopická discektómia. Toto je minimálne invazívna operácia. Prístup k poškodenej oblasti chrbtice sa vykonáva zo zadnej časti krku. Všetky lekárske manipulácie sa vykonávajú malými nástrojmi. Operácia sa vykonáva pod endoskopickou kontrolou.

Komplikácie

Neskorá diagnóza ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a vyvolať nasledujúce následky:

• skolióza;
• porušenie alebo zastavenie dýchania v dôsledku poškodenia miechy;
• svalová slabosť v rukách, vrátane úplnej alebo čiastočnej paralýzy;
• znížený sluch a zrak;
• neurotické poruchy;
• narušenie zažívacieho traktu;
• časté mdloby;
• nízky obeh prietoku krvi v mozgu a chrbticových oblastiach.

Uvedené komplikácie sú mimoriadne nebezpečné. Niektoré z nich vyžadujú urgentnú lekársku pomoc. Môžu výrazne znížiť kvalitu ľudského života a spôsobiť smrť. Je veľmi dôležité diagnostikovať chorobu včas.

V počiatočných štádiách je kýla krčnej chrbtice účinne prístupná terapeutickej korekcii. Ako preventívne opatrenie sa odporúča: dodržiavanie správnej stravy, návšteva bazéna, športovanie, vyhýbanie sa hypotermii a intenzívnej fyzickej námahe na krčnú chrbticu.

Pozri si video: Platničky. Mýtus alebo pravda. Rýchla Fyzioterapia (Smieť 2025).