Posttraumatická artróza je progresívna degeneratívno-dystrofická zmena v kĺbe chronického priebehu, ku ktorej dochádza v dôsledku vystavenia traumatizujúcim látkam.
Dôvody
Aj malé poškodenie môže vyvolať vývoj degeneratívnych procesov v kĺbe. Medzi príčiny posttraumatickej artrózy kolenného kĺbu patria:
- patológia anatomickej štruktúry kĺbu;
- vytesnenie fragmentov;
- poškodenie kapsulárno-väzivových štruktúr;
- predčasná alebo nedostatočná terapia;
- predĺžená imobilizácia;
- chirurgická liečba porúch kolenného kĺbu.
Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v dôsledku:
- porušenia zhody kĺbových povrchov;
- výrazné zníženie prívodu krvi do rôznych prvkov kolenného kĺbu;
- predĺžená umelá imobilizácia.
Dôvody pre vznik artrózy môžu byť intraartikulárne zlomeniny s posunom a poraneniami meniskov a väzov (napríklad prasknutie).
© joshya - stock.adobe.com
Etapy
V závislosti od stupňa prejavu sa rozlišujú tri stupne patológie:
- I - bolestivé pocity vznikajú pri fyzickej námahe, pri pohyboch postihnutej končatiny sa v kĺbe ozve chrúmanie. V oblasti kĺbu nie sú žiadne vizuálne zmeny. Bolesť sa vyskytuje pri palpácii.
- II - výrazná bolesť pri prechode zo statickej na dynamiku, obmedzený pohyb ráno, stuhnutosť, intenzívne chrumkanie v kĺbe. Pri palpácii sa určuje deformácia spoločného priestoru s nerovnými plochami pozdĺž obrysu.
- III - tvar kĺbu sa zmení, bolesť sa stáva intenzívnou aj v pokoji. V noci sa pocity bolesti zosilňujú. Je tu obmedzený pohyb. Poškodený kĺb je citlivý na zmeny poveternostných podmienok.
Druhy
V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje niekoľko typov posttraumatickej artrózy, z ktorých každá bude popísaná nižšie.
Posttraumatická artróza kolenného kĺbu
Zápalový proces pokrýva chrupavku, svaly, väzy a ďalšie prvky kĺbu. Priemerný vek pacientov je 55 rokov.
Posttraumatická artróza ramenného kĺbu
Toto ochorenie môže postihnúť jeden alebo obidva ramenné kĺby. Príčiny tejto patológie sú ich posunutie a rozťahovanie.
Posttraumatická artróza prstov
Ak je tkanivo chrupavky kĺbov prstov poškodené, vyvíja sa degeneratívne-zápalový proces.
Posttraumatická artróza členku
Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku posunu a trhlín.
Posttraumatická artróza bedrového kĺbu
Dôvody pre vznik tohto typu ochorenia sú prasknutie väzov a iné poškodenie kĺbov.
Posttraumatická artróza lakťového kĺbu
Zranenia vedú k zhoršeniu stavu lakťového kĺbu. Komplexné poranenia môžu vyvolať rozsiahle poškodenie chrupavky a deformáciu lakťa, v dôsledku čoho sa urýchľuje opotrebovanie tkaniva a narúša sa mechanika kĺbu.
Príznaky
Patológia môže byť po určitý čas asymptomatická alebo sa môže skrývať na pozadí zvyškových účinkov po poranení kĺbu. V pokročilom štádiu ochorenia možno klinické príznaky artrózy pozorovať dlhodobo.
V počiatočných štádiách sa choroba prejavuje:
- bolesť;
- kríza.
Bolestivý syndróm sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:
- lokalizácia v poškodenej oblasti tkaniva;
- nie je ožarovanie;
- boľavé a ťahanie;
- spočiatku nevýznamné bolestivé pocity sa pri pohyboch zintenzívňujú;
- v pokoji chýbajú a vznikajú pri pohybe.
S postupujúcim ochorením sa kríza zväčšuje. Týka sa to stabilných príznakov posttraumatickej artrózy. Zároveň sa mení podstata bolesti. Rozprestierajú sa po celom kolennom kĺbe a môžu vyžarovať do oblasti nad alebo pod kolenom. Bolesť nadobúda krútiaci sa, stabilný charakter a stáva sa intenzívnejšou.
Indikatívnymi príznakmi pre posttraumatickú artrózu kolenného kĺbu sú výskyt bolesti a stuhnutosti po prekonaní stavu pokoja. Tieto znaky umožňujú predbežne diagnostikovať ochorenie aj bez použitia ďalších výskumných metód. Najčastejšie sa objavujú po spánku.
V budúcnosti, s progresiou patológie, sa pripojte:
- opuch susedných mäkkých tkanív;
- svalový kŕč;
- deformácia kĺbu;
- krívanie;
- zhoršenie emočného a psychologického stavu pacienta v dôsledku syndrómu neustálej bolesti.
Diagnostika
Rozpoznávanie chorôb sa vykonáva na základe klinických príznakov, sťažností pacientov a anamnézy. Lekár by mal určite ujasniť, či v minulosti pacienta došlo k poraneniu kĺbov. S anamnézou traumy sa pravdepodobnosť posttraumatickej artrózy významne zvyšuje.
Diagnóza je potvrdená po vyšetrení pacienta a palpácii poškodenej oblasti. Vykoná sa prehľadné röntgenové vyšetrenie kĺbu. V niektorých prípadoch je na objasnenie diagnózy predpísaná MRI alebo CT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Pri snímaní röntgenom je obraz choroby nasledovný:
- I - zúženie kĺbovej medzery, pozdĺž okrajov ktorej sa nachádzajú kostné výrastky. Existujú miestne oblasti osifikácie chrupavky.
- II - zväčšenie kostných výrastkov, intenzívnejšie zúženie kĺbovej medzery. Vznik subchondrálnej sklerózy koncovej platničky.
- III - intenzívna deformácia a tvrdnutie chrupavkových povrchov kĺbu. Je prítomná subchondrálna nekróza. Škárová medzera nie je vizualizovaná.
Liečba
Choroba si vyžaduje komplexnú liečbu. V miernom štádiu sa lieková terapia používa v kombinácii s cvičebnou terapiou a fyzioterapiou. Ak konzervatívna liečba nevedie k požadovanému účinku a patológia postupuje, vykoná sa chirurgická intervencia.
Cieľom terapie je zabrániť deštrukcii chrupavkového tkaniva, zmierniť bolesť, obnoviť funkčnosť kĺbov a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Lieková terapia
Pri posttraumatickej artróze sa odporúčajú nasledujúce lieky:
- Chondroprotektory. Zabraňujú deštrukcii chrupavky a majú ochranný účinok na matricu.
- Korektory metabolizmu. Obsahujú vitamínové a minerálne komplexy a živiny.
- Lieky NSAID. Znižuje bolesť a zápal. Lieky sa používajú počas exacerbácie ochorenia.
- Kyselina hyalurónová.
- Lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej oblasti.
- Glukokortikosteroidy. Predpísané pri absencii účinku liekovej terapie.
- Prostriedky na vonkajšie použitie (masti, gély) na základe zložiek rastlinného a živočíšneho pôvodu.
Fyzioterapia
Komplexná terapia sa používa na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkovom tkanive, na zmiernenie bolesti a spomalenie deštrukcie kĺbu.
Fyzioterapeutické metódy liečby:
- Ultrazvuková terapia;
- induktotermia;
- elektroforéza;
- magnetoterapia;
- aplikácie ozokeritu a parafínu;
- fonoforéza;
- lokálna baroterapia;
- ošetrenie bifositom;
- akupunktúra;
- balneoterapia.
© auremar - stock.adobe.com
Chirurgický zákrok
S progresiou artrózy môže lekár napriek konzervatívnej liečbe a ak je to indikované, predpísať chirurgickú liečbu.
Používajú sa tieto chirurgické metódy:
- endoprotetika;
- plastické väzy;
- artroplastika kĺbu;
- synovektómia;
- korekčná osteotómia;
- artroskopická manipulácia.
Operácia je iba jednou z etáp liečby a úplne sa nezbaví patológie.
Liečba ľudovými prostriedkami
Ako doplnok k primárnej liečbe sa používajú recepty tradičnej medicíny. Ich použitie je najúčinnejšie v počiatočnom štádiu ochorenia alebo na jeho prevenciu.
Ľubovník bodkovaný, lopúch, žihľava a iné rastliny sa používajú ako protizápalové, dekongestívne a regeneračné látky. Používajú sa na prípravu tinktúr, odvarov, mastí a iných výrobkov na vnútorné a vonkajšie použitie.
Komplikácie
V dôsledku progresie posttraumatickej artrózy môže dôjsť k ankylóze, subluxácii a kontraktúre kĺbov.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognóza a prevencia
Výsledok ochorenia závisí od závažnosti a adekvátnosti liečby. V niektorých prípadoch nie je možná úplná obnova kĺbu. Ideálna liečba je pomerne zriedkavá možnosť, s minimálnymi zvyškovými účinkami, ktoré zostávajú takmer vždy.
Zničené oblasti chrupavkového tkaniva nie je možné obnoviť. Hlavným cieľom terapie je zastaviť progresiu ochorenia. Neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci, zanedbanie postupu a starší vek pacienta môže zhoršiť prognózu priebehu patológie.
