Zlomenina bedrovej chrbtice: príčiny, liečba * Crossfit

Zlomenina bedra - porušenie celistvosti stavca (stavcov). Patogenéza je silný neprirodzený ohyb pri páde, ktorý zasahuje ohnutý chrbát. Patologický stav spôsobuje intenzívne bolesti, stuhnutosť pohybov, svalové napätie a opuch v mieste lézie. Možno pozorovať poruchy vo fungovaní panvových orgánov, ochrnutie, parézu. Na stanovenie diagnózy sa používajú moderné diagnostické metódy vyšetrenia. Pri absencii komplikácií sa zvolí konzervatívny terapeutický režim. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Dôvody

Patologický stav sa zvyčajne vyskytuje, keď:

Pristátie na chrbte.
Potápanie do vody v plytkej vode.
Ostré prehnutie alebo predĺženie. Zvyčajne k tomu dôjde pri neočakávanom brzdení alebo pri náraze do pevnej prekážky, automobilu, v ktorom sa postihnutý nachádza.
Úder do krížov. Tento typ úrazu dostávajú aj ľudia zapojení do silového alebo aktívneho športu.

Rozvoj

Zlomeniny sa zvyčajne delia na:

kompresia;
dislokačné zlomeniny;
fragmentovaný.

Prvý typ provokuje:

stlačenie prednej oblasti stavca;
jeho fragmentácia;
klinovité sploštenie.

Existujú tri stupne kompresie:

I - pod vplyvom silového zaťaženia sa telo usadí (skracuje) o 30% alebo menej;
II - o 30-50%;
III - 50% alebo viac.

Kompresné zlomeniny zvyčajne postihujú jeden stavec (veľmi zriedka niekoľko). Porušenia sa pozorujú iba v jeho tele. Zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde do piateho bodu alebo na predĺžené dolné končatiny. Pri type kompresie je potrebná úplná diagnostika, pretože je často sprevádzaná zlomeninou kalkaneu alebo panvových kostí.

Fragmentovaný typ je charakterizovaný vstupom prednej steny stavca do tela umiestneného nižšie. Toto zranenie je oveľa vážnejšie ako predchádzajúci typ, pretože:

medzistavcový disk sa môže rozdeliť na 2 alebo viac častí;
fragment je posunutý zozadu dopredu (niekedy iba zozadu), čo vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému umiestneného v miechovom kanáli.

V prípade zlomeniny s posunom sa horné časti posunú dopredu. Môže byť sprevádzané:

posun susedných stavcov;
zlomenina kostných procesov a oblúkov.

Patologický stav vyvoláva nežiaduce následky pre štruktúry nervového systému (NS):

ich stlačenie s rôznou silou;
modrina alebo prasknutie nervových zakončení, poranenie miechy.

Škoda sa delí na:

nekomplikované (NS nie sú poškodené);
komplikované (došlo k stlačeniu, zničeniu, prasknutiu NS).

Delenie podľa patogenézy:

traumatické;
patologický.

Prvý typ sa pozoruje po údere, páde. Patologický typ sa vyvíja s už existujúcim ochorením, ktoré viedlo k oslabeniu tkanív. K tomu obvykle dochádza na pozadí nasledujúcich chorôb:

benígny alebo malígny nádor;
osteoporóza;
tuberkulóza kostí;
osteomyelitída.

Patologický typ sa môže vyvinúť pri najmenšom zaťažení bedrovej oblasti. Niekedy stačí aj váha vlastného tela.

Príznaky

V prípade poranenia sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

bolestivý syndróm;
tuhosť pohybov;
predĺžené napätie chrbtových svalov;
opuch v oblasti poškodenia.

Bolesť možno charakterizovať nasledovne:

Faktor	Popis
Lokalizácia	Zlomenina.
Šírenie	Môže sa prenášať do okolitých tkanív.
Postava	Boľavé
Expresívnosť	Stredná až silná. Bolestivé pocity sa zvyšujú s pohybom.
Čas výskytu	Najčastejšie v čase úrazu. Ale nemusia sa objaviť okamžite, ale niekoľko hodín po poškodení.

Obmedzenie pohybu vyplýva z:

upchatie trieskou stavca;
poškodenie nervových zakončení zodpovedných za funkciu motora;
pacient pociťuje silnú bolesť (reflexívne sa snaží nehýbať, aby sa predišlo nepríjemným pocitom).

Svalové napätie a opuch sú prirodzenou reakciou tela na zranenie.

Niekedy (bez ohľadu na to, či iné štruktúry utrpeli alebo nie) sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

plynatosť;
zápcha;
pocit nevoľnosti;
zvracanie, po ktorom sa stav nezlepší.

Pri porážke NS sa pozorujú nasledujúce príznaky:

zníženie alebo strata citlivosti;
posilnenie alebo oslabenie reflexov;
svalová slabosť pod oblasťou poranenia (niekedy je možná paralýza);
problémy s močením.

Pri type kompresie sú príznaky rozmazané. Pacient jej často ani nevenuje pozornosť a nezjedná sa s lekárom. Patológia sa zvyčajne zistí náhodou.

U patologického typu vyvolaného osteoporózou sa často vyskytujú mnohonásobné, už spojené zlomeniny. To spôsobí deformáciu chrbtice, až po vznik hrče.

Pri rozdrobených zlomeninách sa pozorujú príznaky uvedené vyššie. Príznaky sú však výraznejšie.

Núdzová pomoc

Je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc hneď po úraze. Od toho závisí úspešnosť ďalšej liečby. Správne konanie zníži pravdepodobnosť komplikácií a zvýši pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Najskôr musíte zavolať sanitku. Pred príchodom obete umiestnite do vodorovnej polohy na tvrdý a rovný povrch. Položte si pod hlavu nízky vankúš a pod spodnú časť chrbta valček (môže byť vyrobený z uterákov).

Pri ťažkých úrazoch nemusí byť pacient schopný cítiť dolnú časť trupu. Prežíva bolestivý šok, stráca vedomie, zvracia. Je veľmi dôležité, aby sa unikajúce masy nedostali do dýchacích ciest a aby ich človek nezadusil. Aby sa tomu zabránilo, musí sa postihnutý jemne otočiť na jednu stranu a v tejto polohe ho zafixovať vankúšmi.

Na miesto poranenia je potrebné použiť dlahu. Na zmiernenie stavu dajte lieky proti bolesti dostupné v domácej lekárničke. Na poškodenie je vhodné aplikovať ľad alebo niečo studené. Pacientom je možné pohybovať iba na pevných nosidlách alebo doske.

Všetky ošetrenia

Ak kosti nie sú posunuté a miecha nie je ovplyvnená, potom je predpísaná konzervatívna terapia. Je zameraný na obnovenie motorických funkcií bez bolesti a nepohodlia, na obnovenie prirodzenej polohy chrbtice. Krok za krokom akcie:

Odpočívajte na ortopedickej posteli.
Bedrová blokáda injekciami anestetika.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík.
Predpis liekov obsahujúcich vápnik.
Ťah kostí.
Zdvihnutie nohy postele o 30 °.
Upevnenie váhy 14 kg na pätu alebo holeň.
Vytiahnutie patologicky zmenených oblastí.
Nasadenie korzetu (5 týždňov po začiatku liečby).
Predpis vertebroplastiky (poškodený stavec je zafixovaný lekárskym cementom, čo urýchľuje proces obnovy). Manipulácia je prípustná iba pri absencii posunu medzistavcových platničiek.

Korzet

Nasaďte si fixáciu, rozloženie zaťaženia. Vyrába sa individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy vlastnosti postavy.

Cvičenie a masáž

Fyzioterapia je metóda liečby, ktorá je predpísaná po konzervatívnej terapii alebo chirurgickom zákroku.

Aby ste sa rýchlo vrátili do normálneho života, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, robiť cvičenia každý deň.

Pri absencii syndrómu silnej bolesti je cvičebná terapia predpísaná po dobu 3 - 5 dní liečby:

Statické a dýchacie cvičenia. To trvá niekoľko týždňov.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Prvý týždeň môžete hýbať nohami, keď ležíte na posteli. Podpätky sa neodlepujú, jedna noha sa pohybuje striedavo. Rovnú nohu nemôžete udržať!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ak môže pacient na konci prvého týždňa zdvihnúť rovnú nohu na 15 sekúnd a necíti bolesť, je opravený.

Po dvoch týždňoch sú povolené otočky do žalúdka. Pod dohľadom lekára sa pod hrudník a chodidlá umiestni valček (v druhom prípade 10 - 15 cm). V tejto polohe leží pacient od 20 do 30 minút 2-3 krát denne.
© Iryna - stock.adobe.com
Po troch až štyroch týždňoch môžete vyrábať bicykel striedavo s každou nohou. Ostatné cviky so zdvíhaním nôh v ľahu na chrbte alebo na bruchu sú povolené.
© zest_marina - stock.adobe.com
V poslednej fáze je povolené zdvihnúť sa z kľačiacej polohy (nemôžete sedieť zo sediacej polohy!). Chôdza je prípustná bez nadmerného namáhania nôh. Všetky pohyby sú zamerané na posilnenie svalov dolných končatín, oslabené pri dlhšom odpočinku. Predklon je povolený iba 3,5 mesiaca po začiatku chôdze. Pre rýchle zotavenie sa odporúčajú aj hodiny v bazéne.

Aby boli cvičenia prospešné, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

robte to každý deň;
robiť každý prístup efektívne, bez toho, aby ste boli leniví;
správne rozložiť zaťaženie (jeho nedostatok povedie k nedostatočnej účinnosti akcií a prebytok môže zhoršiť stav).

Ak sa preťažíte cvičením, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

spomalenie alebo zastavenie opravy tkaniva;
uvoľnenie stavcov;
pruh;
osteoporóza;
neuralgia;
paralýza dolných končatín;
inkontinencia moču;
porušenie reprodukčnej funkcie.

V počiatočných fázach je na cvičenie vyhradená štvrťhodina denne. Postupne zvyšujte čas na 60 minút, dodržiavajte denný režim:

nabíjanie;
popoludňajšia prechádzka;
päťminútové cvičenie;
triedy v špeciálnej skupine cvičebnej terapie, telocvične, bazéna.

Účelom terapeutickej masáže je zlepšiť krvný obeh a spevniť svaly. Zabraňuje tiež rozvoju komplikácií. Procedúra zmierňuje parézu a paralýzu, obnovuje účinnosť.

Operatívny zásah

Ak nie sú stavce posunuté, vykoná sa kyfoplastika: cez malé rezy sú upevnené balóniky, ktoré fixujú telo stavca. Ovplyvnená oblasť je vyplnená kostným cementom. Táto minimálne invazívna operácia je predpísaná na zlepšenie stavu pacienta, prevenciu opakovaného zničenia celistvosti stavcov. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a nevyžaduje predĺžený pobyt na lôžku.

Kyphoplasty má nasledujúce výhody:

bolesť prechádza;
obnoví sa správne držanie tela;
komplikácie sa nevyvíjajú;
zostávajú takmer neviditeľné jazvy;
môžete sa zotaviť doma;
stavce sa stávajú silnejšími;
kompresná zlomenina sa úplne zahojí, ak nedôjde k posunu diskov.

Postupná operácia:

Dezinfekcia operovaného priestoru.
Injekcia lokálneho anestetika.
Do rezu vložte špeciálnu hadičku.
Odber vzorky tkaniva na vyšetrenie.
Umiestnenie vypusteného balónika.
Naplnenie vzduchom alebo tekutinou.
Odstránenie balónika.
Vyplnenie vznikajúcich dutín cementom.

Chirurgický zákrok je indikovaný aj pri závažných léziách. Pri tom sa odstránia kostné fragmenty, vyrezajú sa nekrotické tkanivá a v prípade potreby sa implantuje protéza. Často sa používajú titánové platne.

Po operácii je potrebné nosiť korzet asi 2 mesiace.

Rehabilitácia

Po chirurgickom zásahu je potrebné venovať osobitnú pozornosť rehabilitačnému obdobiu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára, pretože od toho závisí ďalšia plnohodnotná existencia. Po operácii sú predpísané:

masáž;
elektroliečba;
ultrazvuk;
parafínové aplikácie;
ultrafialové ožarovanie;
balneologické manipulácie.

Komplikácie

Vývoj takýchto komplikácií je možný:

Stlačenie cievneho riečiska. Výsledkom je necitlivosť v oblastiach, ktoré napájali tento kanál.
Zovretie nervových zakončení, čo vedie k porušeniu prechodu impulzov. Z tohto dôvodu sú pohyby pacienta obmedzené.
Kyfotické deformácie, tvorba hrbov. To nielen kazí vzhľad, ale aj negatívne ovplyvňuje prácu blízkych orgánov.
Poruchy obehu, pretože po úraze bol pacient dlho nehybný. Z tohto dôvodu sa tvoria preležaniny, mäkké tkanivá odumierajú.
Problémy s panvou: inkontinencia moču, prolaps maternice, impotencia.
Strata motorických funkcií (osoba môže byť postihnutá).

V závažných prípadoch sa človek už nebude môcť vrátiť do svojho obvyklého života. Preto musíte byť veľmi opatrní: vyhýbajte sa pádom, úderom do chrbta. Pri najmenšom podozrení na poranenie sa ihneď obráťte na diagnostiku s klinikou.