Vykĺbenie chodidla: príznaky, prvá pomoc, liečba a rehabilitácia * Crossfit

Nohy sú oporou pre telo a chodidlá sú oporou pre nohy. Športovci často podceňujú význam zdravej nohy a členka pri dosahovaní optimálneho športového výkonu, nehovoriac o celkovom zdraví a zdraví. Najnepríjemnejšie je, že aj ľahké poranenia nohy a členka môžu mať v budúcnosti veľmi zlé dlhodobé následky na zdraví. Ako dochádza k zraneniam chodidiel, čo je to vykĺbenie chodidla a ako ho rozpoznať, predchádzať mu a liečiť ho - to vám prezradíme v tomto článku.

Štruktúra chodidla

Noha je zložitý anatomický útvar. Je založený na kostnom ráme, ktorý predstavuje kosti talu, kalkaneu, scaphoidu, kvádra a sfénoidu (tarzálny komplex), kosti metatarzu a prstov.

Kostná základňa

Tálus slúži ako druh „adaptéra“ medzi chodidlom a predkolením, vďaka svojmu tvaru zaisťuje pohyblivosť členkového kĺbu. Leží priamo na pätnej kosti.
Pätná kosť je najväčšia tvoriaca chodidlo. Je tiež dôležitým medzníkom v kostiach a spojovacím bodom pre šľachy svalov a aponeurózu chodidla. Funkčne vykonáva podpornú funkciu pri chôdzi. Vpredu, v kontakte s kockou.
Kvádrová kosť tvorí bočný okraj tarzálnej časti chodidla, 3. a 4. metatarzálne kosti k nej priamo susedia. Mediálna hrana je opísaná kosť v kontakte s lopatkovou kosťou.
Scaphoidná kosť tvorí strednú časť tarzálnej časti chodidla. Leží vpredu a mediálne k pätnej kosti. Vpredu je scaphoidná kosť v kontakte so sfenoidnými kosťami - bočné, stredné a stredné. Spolu tvoria kostný základ pre metatarzálne kosti.
Metatarzálne kosti majú tvarom príbuzné takzvaným tubulárnym kostiam. Na jednej strane sú nehybne spojené s kosťami tarza, na druhej strane tvoria pohyblivé kĺby prstov na nohách.

Existuje päť prstov na nohách, štyri z nich (od druhého do piateho) majú tri krátke falangy, prvý má iba dva. Pri pohľade do budúcnosti hrajú prsty na nohách dôležitú úlohu vo vzore chôdze: konečná fáza odtlačenia chodidla od zeme je možná iba prvým a druhým prstom.

Ligotavý aparát

Uvedené kosti sú posilnené väzivovým aparátom, tvoria medzi sebou nasledujúce kĺby:

Subtalárny - medzi talusom a kalkaneom. Ľahko sa zraní, keď sa natiahnu väzy členka, pričom vznikne subluxácia.
Talokalcaneonavicular - okolo osi tohto kĺbu je možné vykonať pronáciu a supináciu chodidla.
Okrem toho je dôležité si uvedomiť tarzometatarzálne, intermetatarzálne a interfalangeálne kĺby nohy.

Svaly umiestnené na plantárnej strane dolnej časti nohy sú najdôležitejšie pre vytvorenie správneho oblúka lýtka. Sú rozdelené do troch skupín:

vonkajšie;
interné;
priemer.

Prvá skupina slúži malíčku, druhá skupina slúži palcu (zodpovedný za flexiu a addukciu). Skupina stredných svalov je zodpovedná za ohyb druhého, tretieho a štvrtého prsta na nohe.

Biomechanicky je noha navrhnutá tak, aby pri správnom svalovom tonuse tvorila jej plantárna plocha niekoľko oblúkov:

vonkajšia pozdĺžna klenba - prechádza mentálne vytiahnutou čiarou medzi kalkaneálnym tuberkulom a distálnou hlavou piatej falangálnej kosti;
vnútorný pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne vytiahnutou čiarou medzi kalkaneálnou tuberositou a distálnou hlavicou prvej metatarzálnej kosti;
priečny pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi distálnymi hlavami prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Na formovaní takejto štruktúry sa okrem svalov podieľa aj mocná plantárna aponeuróza, uvedená vyššie.

Druhy dislokácie nohy

Dislokácie chodidla možno rozdeliť do troch typov:

Subtalárne dislokácie nohy

Pri tomto type poranenia chodidla zostáva talus na svojom mieste a susedný kalkaneus, scaphoid a cuboid sa akoby rozchádzajú. V tomto prípade existuje značná trauma mäkkých tkanív kĺbu s poškodením krvných ciev. Kĺbová dutina a periartikulárne tkanivá sú vyplnené rozsiahlym hematómom. To vedie k výraznému opuchu, bolesti a, čo je najnebezpečnejším faktorom, k zhoršeniu dodávania krvi do končatiny. Posledná uvedená okolnosť môže slúžiť ako spúšťač vývoja gangrény pre nohy.

Vykĺbenie priečneho tarzálneho kĺbu

Tento typ poranenia nohy sa vyskytuje pri priamej traume. Noha má charakteristický vzhľad - je otočená dovnútra, koža na zadnej strane chodidla je natiahnutá, Pri palpácii kĺbu je jasne cítiť dovnútra posunutý skafoid. Edém je rovnako výrazný ako v predchádzajúcom prípade.

Vykĺbenie metatarzálneho kĺbu

Pomerne zriedkavé zranenie chodidla. Najčastejšie sa vyskytuje pri priamom poranení predného okraja chodidla. Najpravdepodobnejším mechanizmom úrazu je pristátie z výšky na prstoch. V tomto prípade môžu byť prvé alebo piate falangálne kosti premiestnené izolovane alebo všetkých päť naraz. Klinicky sa jedná o stupňovitú deformáciu chodidla, opuchy a neschopnosť šliapať na nohu. Dobrovoľné pohyby prstov sú výrazne ťažké.

Vyvrtnuté prsty na nohách

Najčastejšie sa dislokácia vyskytuje v metatarsofalangeálnom kĺbe prvého prsta na nohe. V tomto prípade sa prst pohybuje dovnútra alebo von, so súčasnou flexiou. Zranenie sprevádza bolesť, výrazné bolestivé pocity pri pokuse o zranenie nohy odtlačiť od zeme. Nosenie topánok je ťažké, často nemožné.

Znaky a príznaky dislokácie

Hlavné príznaky vykĺbenej nohy sú:

Bolesť, ktorý vzniká prudko, bezprostredne po dopade traumatického faktora na chodidlo. V tomto prípade po ukončení expozície bolesť pretrváva. K jeho posilneniu dochádza, keď sa pokúsite oprieť o poranenú končatinu.
Opuchy... Plocha poškodeného kĺbu sa zväčšuje na objeme, pokožka sa napína. Z vnútornej strany je cítiť rozšírenie kĺbu. Táto okolnosť je spojená so sprievodným poranením útvarov mäkkých tkanív, najmä ciev.
Strata funkcie... V poškodenom kĺbe nie je možné vykonať dobrovoľný pohyb; pokus o to prináša značné bolestivé pocity.
Nútená poloha chodidla - časť chodidla alebo celé chodidlo je v neprirodzenej polohe.

Buďte opatrní a pozorní! Je nemožné rozlíšiť dislokáciu nohy od natiahnutia a zlomeniny nohy vizuálne bez použitia röntgenového prístroja.

Prvá pomoc pri vykĺbení

Prvá pomoc pri vykĺbení nohy spočíva v nasledujúcom algoritme akcií:

Umiestnite postihnutého na pohodlný a rovný povrch.
Ďalej by ste mali poranenej končatine poskytnúť vyvýšenú polohu (noha by mala byť nad kolennými a bedrovými kĺbmi), položiť pod ňu vankúš, bundu alebo akékoľvek vhodné prostriedky.
Na zníženie posttraumatického edému je potrebné poranenie ochladiť. K tomu je vhodný ľad alebo akýkoľvek produkt zmrazený v mrazničke (napríklad balíček knedlíkov).
Ak je pokožka poškodená, je potrebné na ranu naniesť aseptický obväz.
Po vykonaní všetkých vyššie popísaných akcií musíte čo najskôr odniesť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde je traumatológ a röntgenový prístroj.

Liečba dislokácie

Liečba dislokácie spočíva v procedúre nastavenia nohy a jej prirodzenej polohy. Zmenšenie je možné uzavrieť - bez chirurgického zákroku, a otvoriť, to znamená operačným rezom.

Nie je možné poskytnúť žiadne konkrétne rady, čo a ako liečiť vykĺbenú nohu doma, pretože to nemôžete urobiť bez pomoci skúseného traumatológa. Po korekcii dislokácie vám môže dať niekoľko odporúčaní, čo robiť, ak je noha vykĺbená, aby sa čo najskôr obnovila motorická funkcia.

Po redukčných procedúrach sa aplikuje fixačný obväz na obdobie štyroch týždňov až dvoch mesiacov. Nečudujte sa, že pri fixácii dolnej časti nohy sa dlaha aplikuje až do dolnej tretiny stehna - s fixovaným kolenným kĺbom. Toto je nevyhnutná podmienka, pretože proces chôdze s pevným členkom je pre kolenný kĺb veľmi nebezpečný.

Obnova dislokácie

Po odstránení imobilizácie sa začína rehabilitačný proces - postupné začleňovanie svalov imobilizovanej končatiny do práce. Mali by ste začať s aktívnymi pohybmi, ale bez podpory poranenej končatiny.

Ak chcete obnoviť hustotu kostí v mieste poranenia, musíte každý deň kráčať na krátku vzdialenosť a postupne ju zvyšovať.

Pre aktívnejšie obnovenie pohyblivosti končatín ponúkame niekoľko efektívnych cvikov. Na ich vykonanie budete potrebovať manžetu s fixačným krúžkom a remienok na pripevnenie na achilovku. Dali sme manžetu na projekčnú plochu metatarzálnych kostí. Fixujeme remienok cez achilovku tesne nad pätou. Ľahneme si na podložku, položíme si holene na gymnastickú lavicu. Nasledujú tri možnosti:

Stali sme sa zadkom blízko blokovacieho zariadenia. Na upevňovací krúžok zo spodného bloku pripevňujeme malú váhu (nie viac ako 10 kg). Vykonávame flexiu v členkovom kĺbe, až kým nepocítime silný pocit pálenia v prednej časti dolnej časti nohy.
Stojíme bokom k blokovaciemu zariadeniu (blok by mal byť umiestnený na bočnej strane palca). Zaťažíme závažia (nie viac ako 5 kg) a chodidlo vypichneme. Ďalej zmeníme polohu tak, aby bol blok na boku malého prsta a začneme vykonávať supináciu. Hmotnosť závaží je podobná váhe pronácie.
Ďalším cvikom sú prsty na nohách. Môže sa vykonávať zo stojacej polohy na podlahe, stojace na pódiu alebo zo sedu. V druhom prípade by kolená a bedrové kĺby mali byť ohnuté pod uhlom 90 stupňov, chodidlá by mali byť na podlahe. Môžete položiť malú váhu na kolená. Vykonávame predné stúpanie na prstoch s pätami nad podlahou.
© nyul - stock.adobe.com

Okrem popísaných cvičení na rozvoj chodidla po úraze doma môžete použiť aj iné metódy a improvizované prostriedky: kotúľať loptu nohou, vykonávať zadné ohyby uterákom a ďalšie.