Športové zranenia
1K 0 20. 4. 2019 (posledná revízia: 10. 7. 2019)
Prasknutie krížneho väzu (CS) je poranenie kolena, ktoré je bežné u športovcov. Môže sa poškodiť jeden zväzok väzov (čiastočné pretrhnutie) alebo dva zväzky (plné).
Väzy sú umiestnené vo vnútri kĺbu krížom k sebe:
- Predné (ACL) - poskytuje rotačnú stabilitu kĺbu a zabraňuje nadmernému posunutiu predkolenia vpred. Toto väzivo je vystavené vysokému stresu a je často traumatizované.
- Späť (ZKS) - zabraňuje posunutiu dozadu.
Dôvody
Tento druh úrazu patrí do kategórie športových úrazov. Roztržky KJ sú bežné u ľudí, ktorí sú pri výkone profesionálnych činností vystavení intenzívnej fyzickej námahe.
Poškodenie nastane, keď:
- silný úder do kolena zozadu alebo spredu;
- nesprávne pristátie po skoku z kopca;
- prudké otočenie stehna smerom von bez súčasného posunutia dolnej časti nohy a chodidla;
- zjazdové lyžovanie.
Vzhľadom na anatomické vlastnosti tela je trauma bežnejšia u žien.
Príčiny výskytu | Popis |
| Rozdiely v rýchlosti kontrakcie stehenných svalov. | Bedrové svaly žien sa pri ohýbaní sťahujú rýchlejšie. Výsledkom je vysoké zaťaženie ACL, ktoré môže vyvolať jeho prasknutie. |
| Sila stehien. | Stabilita fixácie kolena závisí od sily svalového aparátu. Väzy u žien sú slabšie, preto je riziko zranenia vyššie. |
| Šírka interkondylárneho zárezu. | Čím je užší, tým je náchylnejší na poškodenie pri rotácii dolnej časti nohy so súčasným predĺžením. |
| Hormonálne pozadie. | So zvýšenou hladinou progesterónu a estrogénu sú väzy slabšie. |
| Uhol medzi stehnom a predkolením. | Tento indikátor závisí od šírky panvy. Čím väčší je uhol, tým vyššie je riziko poškodenia kompresora. |
Príznaky závisia od stupňa a typu
Klinické prejavy poranenia závisia od závažnosti poranenia. Pri prasknutí kolenného kĺbu existuje určitá gradácia závažnosti stavu.
Závažnosť | Príznaky |
| I - mikro zlomeniny. | Silná bolesť, mierny opuch, zhoršený rozsah pohybu, udržiavanie stability kolena. |
| II - čiastočná slza. | Na zhoršenie stavu stačí aj malé poškodenie. Prejavy sú podobné ako pri mikro zlomeninách. |
| III - úplné pretrhnutie. | Ťažká forma poranenia, ktorá sa vyznačuje ostrými bolesťami, opuchmi, úplným obmedzením pohybov kolena, nestabilitou kĺbov. Noha stráca svoju podpornú funkciu. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika choroby závisí aj od času úrazu.
Typy prestávok | Trvanie úrazu |
| Čerstvé | Počas prvých dní po traume. Príznaky sú závažné. |
| Stale | V období od 3 týždňov do 1,5 mesiaca. Líši sa vymazanými klinickými prejavmi a pomaly slabnúcimi príznakmi. |
| Starý | Vyskytuje sa najskôr po 1,5 mesiaci. Koleno je nestabilné, jeho funkčnosť je úplne stratená. |
Prvá pomoc
Zachovanie funkčnosti poranenej nohy v budúcnosti závisí od včasnosti a gramotnosti prvej pomoci. Ako počiatočná terapia by sa mali pred príchodom sanitky urobiť nasledujúce kroky:
- poskytnúť chorej končatine nehybnosť a položiť ju na kopec;
- fixujte koleno elastickým obväzom alebo ortézou;
- naneste za studena;
- aplikujte lieky proti bolesti.
Diagnostika
Rozpoznanie patológie a stanovenie jej typu a závažnosti sa vykonáva pri vyšetrení obete.
Najskôr sa vykoná vizuálne vyšetrenie lekárom a palpácia poškodenej oblasti. Študuje sa anamnéza a sťažnosti pacientov. Na určenie, ktoré väzivo sa zlomilo, je možné vykonať "zásuvkový" test.
Ak sa s ohnutým kolenným kĺbom dolná časť nohy pohybuje voľne dopredu, znamená to, že postihnutý má prasknutý ACL, dozadu - ZKS. Ak je poškodenie zatuchnuté alebo staré, môžu byť výsledky testu nejasné.
Stav bočných väzov sa určuje počas vyššie uvedeného testu s rovnou nohou. Nestabilita patela naznačuje vývoj hemartrózy.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Liečba
Terapeutická taktika pri pretrhnutí kolenného kĺbu sa redukuje na použitie konzervatívnej terapie. Pri absencii požadovaného účinku liečby je otázka chirurgického zákroku vyriešená.
Prvá časť liečby je zameraná na zmiernenie bolesti a odstránenie opuchov. Spočíva v použití studených obkladov, punkcii pri hemartróze a imobilizácii kolenného kĺbu pomocou ortézy, dlahy alebo sadrového obväzu. Stabilizácia kolena zabráni zväčšeniu poranenia. Potom lekár predpíše pacientovi týždenný kurz NSAID a analgetík.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
V druhej fáze liečby, mesiac po poranení, sa odstráni sadrový odliatok alebo ortéza a koleno sa obnoví funkčnosť. Po jeho ukončení lekár posúdi stav kĺbu a rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku.
Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická operácia. Je predpísaný po 1,5 mesiaci, aby sa predišlo rôznym komplikáciám. Naliehavé konanie sa odporúča:
- so zložitým sprievodným poranením alebo poškodením kostného fragmentu;
- športovcov na urýchlené zotavenie a návrat k profesionálnemu športu.
Ruptúra kolenného kĺbu sa lieči rekonštrukčnou plastickou chirurgiou:
- artroskopická rekonštrukcia väzov;
- pomocou autotransplantátov;
- s prešívaním aloštepov.
Rehabilitácia
Obnova po liečbe poranenia CS je dvoch typov:
- pooperačná rehabilitácia;
- opatrenia po konzervatívnej liečbe.
Po operácii nesmie pacient zaťažiť postihnutú nohu. Pohyb sa vykonáva pomocou barlí. O mesiac neskôr je predpísaný výkon terapeutických cvičení, dynamických a statických cvičení na simulátoroch pod vedením skúseného rehabilitátora.
Ručná a podvodná masáž urýchľuje odtok lymfatickej tekutiny a obnovenie pohyblivosti kĺbov.
Používajú sa fyzioterapeutické postupy.
Odporúča sa návšteva bazéna.
© verve - stock.adobe.com. Laserová fyzioterapia
Obnova po konzervatívnej liečbe najčastejšie nepresahuje 2 mesiace. V tomto prípade sú rehabilitačné opatrenia zamerané na odstránenie bolesti, opuchy a rozvoj motorických schopností a pohyblivosti kolenného kĺbu.
Prevencia
Aby ste predišli poškodeniu COP, musíte zaujať zodpovedný prístup k zdraviu. Počas športového tréningu a počas práce by sa mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia.
